對(duì)冠心病患者進(jìn)行階段性健康教育的效果評(píng)析

劉 爽，王志爽，石美麗，楊海燕

（河北省老年病醫(yī)院心內(nèi)科，河北 石家莊 050000）

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)，是指因冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞而引發(fā)的心肌缺血、缺氧或壞死[1]。導(dǎo)致該病發(fā)生的因素主要是患者存在高血壓、血脂異常、肥胖、吸煙和飲酒等不良的飲食習(xí)慣、缺少體力活動(dòng)等。不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣在冠心病的發(fā)生、發(fā)展中起著重要的作用。臨床研究表明，通過(guò)對(duì)冠心病患者進(jìn)行健康教育，能改善其不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，從而可改善其預(yù)后[2-3]。在本文中。筆者主要研究對(duì)冠心病患者進(jìn)行階段性健康教育的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從2017年1月至2017年6月期間河北省老年病醫(yī)院心內(nèi)科收治的冠心病患者中隨機(jī)選取100例患者作為研究對(duì)象。其中，排除年齡小于18歲、存在認(rèn)知功能障礙及合并有心肌炎、肥厚型心肌病、心臟神經(jīng)官能癥等其他心臟疾病的患者[4]。將這100例患者隨機(jī)分為A組和B組。在A組患者中，有男28例，女22例；其平均年齡為（62.68±9.14）歲。在B組患者中，有男29例，女21例；其平均年齡為（63.73±8.84）歲。兩組患者的基線資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在兩組患者入院后，用硝酸甘油、β受體阻滯劑、他汀類(lèi)藥物、阿司匹林等藥物對(duì)其進(jìn)行治療。在此期間，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：向患者介紹治療冠心病藥物的種類(lèi)、作用機(jī)制、用法用量等，囑其按時(shí)服藥。詢(xún)問(wèn)患者心絞痛發(fā)作的頻率、持續(xù)的時(shí)間和疼痛的程度，教會(huì)其緩解心絞痛的方法（如指導(dǎo)其進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練和深呼吸訓(xùn)練等）。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B組患者進(jìn)行階段性健康教育，方法是[5]：1）對(duì)患者進(jìn)行入院階段的健康教育。在患者入院后，熱情地接待患者，向其介紹對(duì)自帶物品的管理制度、親屬探視制度等。帶領(lǐng)其熟悉病區(qū)的環(huán)境，從而減輕其對(duì)醫(yī)院的陌生感和恐懼感。2）對(duì)患者進(jìn)行治療階段的健康教育。采用一對(duì)一宣講、發(fā)放“冠心病知識(shí)宣傳手冊(cè)”、播放講座視頻等方式向患者介紹冠心病的相關(guān)知識(shí)（如冠心病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、危害、治療方法等），以提高其對(duì)該病的認(rèn)知水平。同時(shí)，糾正患者對(duì)冠心病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)（如平時(shí)的運(yùn)動(dòng)量越大越好、進(jìn)行血脂檢查的結(jié)果正常就無(wú)需服用調(diào)脂藥等）。3）對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)階段的健康教育。告知患者要控制體重，避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。囑其保持低鹽、低脂、低膽固醇的飲食習(xí)慣。讓患者多食用富含膳食纖維的食物，多喝水，以防其發(fā)生便秘。告知其養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣，囑其在排便時(shí)切勿過(guò)度用力，以免加重其心臟的負(fù)擔(dān)。4）對(duì)患者進(jìn)行出院階段的健康教育。告知患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，戒煙戒酒，不可經(jīng)常熬夜。告知患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)（如打太極拳、騎單車(chē)、做保健操、慢跑等），囑其在運(yùn)動(dòng)時(shí)若出現(xiàn)心慌、氣短等癥狀應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。另外，告知患者在外出或進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)要隨身攜帶硝酸甘油。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者治療的費(fèi)用、并發(fā)癥的發(fā)生率和住院的時(shí)間。采用發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的形式調(diào)查兩組患者對(duì)冠心病知識(shí)的知曉情況（將其對(duì)冠心病知識(shí)的知曉情況分為知曉和不知曉?xún)蓚€(gè)等級(jí)，知曉率=知曉例數(shù)/總例數(shù)×100%）、對(duì)護(hù)理的依從情況（將其對(duì)護(hù)理的依從情況分為依從和不依從兩個(gè)等級(jí)，依從率=依從例數(shù)/總例數(shù)×100%）和對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意情況（將其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意情況分為滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意兩個(gè)等級(jí)，滿(mǎn)意率=滿(mǎn)意例數(shù)/總例數(shù)×100%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者對(duì)冠心病知識(shí)的知曉率、對(duì)護(hù)理的依從率和并發(fā)癥的發(fā)生率

與A組患者相比，B組患者對(duì)冠心病知識(shí)的知曉率和對(duì)護(hù)理的依從率均更高（P＜0.05），其并發(fā)癥的發(fā)生率更低（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者對(duì)冠心病知識(shí)的知曉率、對(duì)護(hù)理的依從率和并發(fā)癥的發(fā)生率 [%（n）]

2.2 比較兩組患者住院的時(shí)間、治療的費(fèi)用及對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率

與A組患者相比，B組患者住院的時(shí)間更短（P＜0.05），其治療的費(fèi)用更少（P＜0.05），其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者住院的時(shí)間、治療的費(fèi)用及對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率

3 討論

WHO的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)心血管疾病的總致死率已經(jīng)超過(guò)美國(guó)、英國(guó)和日本[6]。冠心病是臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病。老年人是該病的高發(fā)群體。臨床研究表明，不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣在冠心病的發(fā)生、發(fā)展中起著重要的作用。因此，在對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療的同時(shí)，還應(yīng)糾正其不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。健康教育是指醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的宣教，使其自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減少影響其康復(fù)的危險(xiǎn)因素，從而縮短其康復(fù)的進(jìn)程，提高其生活質(zhì)量[7-8]。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)冠心病患者進(jìn)行健康教育，能使其改正不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，從而可緩解其病情，改善其預(yù)后。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)冠心病患者進(jìn)行階段性健康教育，能顯著提高其對(duì)冠心病知識(shí)的知曉率、對(duì)護(hù)理的依從率和滿(mǎn)意率，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，減少其治療的費(fèi)用。