對(duì)自發(fā)性氣胸患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果探討

陸為娟

（合肥市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科， 安徽 合肥 230000）

自發(fā)性氣胸是臨床上常見(jiàn)的肺部急癥。該病是由于患者肺組織及臟層胸膜破裂，使其肺部、支氣管內(nèi)空氣進(jìn)入胸膜腔，引發(fā)呼吸困難、胸部疼痛等多項(xiàng)癥狀的一種疾病。自發(fā)性氣胸分為開(kāi)放性氣胸（交通性氣胸）、張力性氣胸（高壓性氣胸）、閉合性氣胸（單純性氣胸）三種類(lèi)型。該病患者的臨床癥狀為呼吸困難、胸痛、刺激性咳嗽等[1]。綜合護(hù)理可根據(jù)患者的具體情況為其進(jìn)行全方位的護(hù)理。為了探討對(duì)自發(fā)性氣胸患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果，筆者對(duì)2016年1月至2017年1月期間合肥市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的30例自發(fā)性氣胸患者在進(jìn)行常規(guī)治療后進(jìn)行綜合護(hù)理，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為2016年1月至2017年1月期間合肥市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的60例自發(fā)性氣胸患者。將這60例研究對(duì)象隨機(jī)分為甲組和乙組，每組各有30例患者。在甲組患者中，有男性20例，女性10例；其年齡為45～81歲，平均年齡為（61.2±4.5）歲。在乙組患者中，有男性18例，女性12例，其年齡為45～82歲，平均年齡為（61.6±4.8）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

根據(jù)患者的病情對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的治療（包括胸膜腔穿刺、電視胸腔鏡手術(shù)或閉式胸腔引流術(shù)等）。對(duì)乙組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理的方法是：1）在患者入院時(shí)為其進(jìn)行常規(guī)的入院指導(dǎo)。2）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情及生命體征的變化情況，并做好記錄。3）針對(duì)患者的病情對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。4）對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的用藥指導(dǎo)。5）告知患者禁止食用辛辣、有刺激性的食物。對(duì)甲組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。綜合護(hù)理的方法是：1）入院護(hù)理。（1）協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，并為其介紹相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的具體情況。（2）患者入院時(shí)對(duì)其生理和心理的健康狀況進(jìn)行評(píng)估。使患者了解自己的健康狀況，增加其治療的依從性。（3）針對(duì)患者的具體情況為其進(jìn)行健康教育，為其講解治護(hù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)。（4）聯(lián)合患者的家屬，針對(duì)患者的具體心理狀況為其進(jìn)行積極的心理輔導(dǎo)，為其建立康復(fù)的信心。2）對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。（1）密切監(jiān)測(cè)患者在治療過(guò)程中各項(xiàng)生命體征的變化情況。（2）為患者及其家屬講解并發(fā)癥發(fā)生的先兆，告知他們?cè)诎l(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)立即告訴醫(yī)護(hù)人員[2]。（3）對(duì)進(jìn)行胸腔穿刺的患者，要求其不要進(jìn)行深呼吸、咳嗽等，防止穿刺過(guò)程中損傷其肺組織及胸膜。對(duì)出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、心悸等癥狀的患者，立即停止穿刺治療，防止其發(fā)生胸膜反應(yīng)。（4）對(duì)進(jìn)行胸腔閉式引流的患者，密切觀察其胸瓶?jī)?nèi)水柱的波動(dòng)情況，每隔24 h為其更換一次胸瓶。定期對(duì)患者的手術(shù)切口處進(jìn)行換藥，密切監(jiān)測(cè)其切口處是否發(fā)生炎癥反應(yīng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練及縮唇式呼吸訓(xùn)練，30～60 min/次，訓(xùn)練時(shí)應(yīng)避免患者用力咳嗽。患者移動(dòng)時(shí)保持引流瓶低于其胸腔的位置，避免引流瓶?jī)?nèi)的氣體或液體進(jìn)入其胸腔。3）出院護(hù)理。（1）患者出院時(shí)再次對(duì)其生理、心理健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。（2）針對(duì)患者的具體情況，為其講解出院后的注意事項(xiàng)，并為其制定有針對(duì)性的出院后康復(fù)計(jì)劃。（3）為患者建立個(gè)人治療檔案，并按時(shí)通知其回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，將復(fù)查的結(jié)果記錄在其個(gè)人治療檔案中。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用及其并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用的對(duì)比

甲組患者住院的平均時(shí)間為（8.1±1.5）d，其住院的平均費(fèi)用為（3.3±0.2）千元。乙組患者住院的平均時(shí)間為（11.2±1.8）d，其住院的平均費(fèi)用為（4.7±0.4）千元。與乙組患者相比，甲組患者住院的時(shí)間更短，其住院的費(fèi)用更低（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

治護(hù)過(guò)程中，甲組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為6.7%，乙組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為33.3%。與乙組患者相比，甲組患者并發(fā)癥的發(fā)生率更低（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

3 討論

自發(fā)性氣胸屬于肺部急癥之一。該病具有發(fā)病迅速、病情兇險(xiǎn)等特點(diǎn)。自發(fā)性氣胸的傳統(tǒng)治療方法以進(jìn)行胸膜腔穿刺、閉式胸腔引流術(shù)為主。目前，臨床上常用電視胸腔鏡手術(shù)對(duì)自發(fā)性氣胸患者進(jìn)行治療。該術(shù)式對(duì)遏制此病患者病情的發(fā)展具有良好的效果，但患者術(shù)后病情易復(fù)發(fā)且易出現(xiàn)并發(fā)癥[3]。綜合護(hù)理是將護(hù)理流程分為住院、治療、出院等不同階段對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的護(hù)理模式。該護(hù)理模式可根據(jù)患者的具體情況對(duì)其飲食、作息、用藥、心理等方面進(jìn)行全方位、有針對(duì)性的護(hù)理。有研究表明，對(duì)自發(fā)性氣胸患者進(jìn)行綜合護(hù)理可提高其臨床療效，改善其生活質(zhì)量，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。本次研究的結(jié)果表明，與乙組患者相比，甲組患者住院的時(shí)間更短，其住院的費(fèi)用及并發(fā)癥的發(fā)生率更低。

綜上所述，對(duì)自發(fā)性氣胸患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，可縮短其住院的時(shí)間，減少其住院的費(fèi)用，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。