用益肺宣降湯聯合霧化吸入療法對支氣管哮喘急性發作期患者進行治療的效果分析

梁曉偉

（江蘇省響水縣中醫院，江蘇 響水 224600）

支氣管哮喘是一種由多種炎性細胞、上皮細胞和細胞組分共同參與的、可引起氣道高反應性的呼吸系統疾病。此病患者在病情處于急性發作期時，可出現胸悶、呼吸困難、氣促、喘息等癥狀，并容易發生肺氣腫、肺心病等并發癥，從而威脅其生命安全[1]。以往，臨床上多使用霧化吸入療法對支氣管哮喘急性發作期患者進行治療，但效果并不理想[2]。在本次研究中，我們主要研究用益肺宣降湯聯合霧化吸入療法對支氣管哮喘急性發作期患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的對象為2014年1月至2017年2月江蘇省響水縣中醫院收治的50例支氣管哮喘急性發作期患者。這50例患者的納入標準為：1）病情符合支氣管哮喘急性發作期的診斷標準，均經肺功能檢查、胸部X線檢查和血液生化檢查得到確診；2）不存在對本次研究所用藥物過敏的情況；3）未患有嚴重的精神性疾病；4）臨床資料完整；5）自愿參加本次研究，并簽署了相關協議。將這50例患者按照隨機的原則平均分為治療X組和治療Y組。在治療X組患者中，有男14例，女11例；其年齡為33～68歲，平均年齡為（43.54±5.33）歲；其支氣管哮喘的病程為1～17年，平均病程為（9.87±2.65）年；其中有輕度支氣管哮喘患者10例，中度支氣管哮喘患者15例。在治療Y組患者中，有男13例；女12例；其年齡為34～70歲，平均年齡為（44.15±5.62）歲；其支氣管哮喘的病程為1～19年，平均病程為（9.92±3.04）年；其中有輕度支氣管哮喘患者11例，中度支氣管哮喘患者14例。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法

在兩組患者入院后，對其均進行吸氧、糾正酸堿失衡和水電解質紊亂、抗炎、擴張支氣管和祛痰等常規治療。在進行常規治療的同時，使用霧化吸入療法對治療X組患者進行治療，使用益肺宣降湯聯合霧化吸入療法對治療Y組患者進行治療。進行霧化吸入治療使用的藥物為布地奈德氣霧劑（上海信誼藥廠有限公司生產，批準文號：國藥準字H20010552），其用法為：霧化吸入，200 μg/次，2次/天，連續治療14天。益肺宣降湯的藥物組成和制用法為：射干9 g、杏仁6 g、陳皮6 g、炙甘草3 g、知母8 g、炙麻黃5 g、桔梗9 g、黃芪9 g、黃芩8 g、枳殼5 g、赤芍6 g、當歸15 g、陳皮6 g、桑葉8 g。水煎服，1劑/天，分2次服用，連續用藥14 d。在兩組患者接受治療期間，囑其適當進行運動，保持清淡的飲食，并戒除煙酒。

1.3 觀察指標和療效評定標準

治療結束后，比較兩組患者的療效、FEV1（第一秒用力呼氣容積）/FVC（肺活量）、PEF（最大呼氣流量）、FEV1和其EOS（嗜酸性粒細胞）的計數、LgE（免疫球蛋白）的水平。療效評定標準為：1）痊愈。患者經治療癥狀和體征完全消失，其 FEV1增長的幅度大于35%，其PEF晝夜的波動幅度小于20%，對其進行胸部X線檢查的結果為正常；2）顯效。患者經治療癥狀和體征明顯減輕，其FEV1增長的幅度為25%～35%，其PEF晝夜波動幅度為20%～25%，對其進行胸部X線檢查的結果為基本正常；3）有效。患者經治療癥狀和體征有所緩解，其FEV1增長的幅度為15%～24%，其PEF晝夜波動幅度為26%～30%。4）無效。患者經治療癥狀、體征和各項呼吸指標均無變化[3]。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0統計學軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效的對比

治療后，治療Y組患者治療的總有效率高于治療X組患者，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者療效的對比

2.2 兩組患者肺功能指標的對比

治療后，治療Y組患者的FEV1/FVC、PEF、FEV1均高于治療X組患者，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者肺功能指標的對比 （ ± s ）

表2 兩組患者肺功能指標的對比 （ ± s ）

組別 FEV1/FVC（%） PEF（L/s） FEV1（L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療 X 組 55.40±4.02 61.34±4.36 2.62±0.39 3.16±0.37 1.70±0.26 2.11±0.24治療 Y 組 55.21±3.81 74.52±4.73 2.55±0.41 3.88±0.31 1.66±0.22 2.61±0.27 t值 0.17 10.24 0.62 7.46 0.59 6.92 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

2.3 兩組患者EOS計數、LgE水平的比較

治療后，治療Y組患者EOS的計數和LgE的水平均低于治療X組患者，P＜0.05。詳情見表3。

表3 兩組患者EOS計數、LgE水平的比較（± s ）

表3 兩組患者EOS計數、LgE水平的比較（± s ）

組別（n=25） EOS的計數（109L-1） LgE的水平（ng/mL）治療前 治療后 治療前 治療后治療X組 0.60±0.13 0.33±0.08 543.02±20.77 244.21±15.31治療Y組 0.58±0.12 0.31±0.07 542.61±21.11 241.58±14.87 t值 0.56 0.94 0.07 0.61 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討論

支氣管哮喘是臨床上常見的一種慢性氣道炎性病變。此病患者在病情處于急性發作期時，可出現反復發作的呼吸困難和喘息等癥狀，進而可發生肺心病等并發癥。使用布地奈德氣霧劑進行霧化吸入治療是以往臨床上對支氣管哮喘急性發作期患者進行治療的常用方法。布地奈德是一種糖皮質激素類藥物，具有消除支氣管內的炎性反應和擴張支氣管的作用。不過，大量的臨床實踐證實，單純使用霧化吸入療法對支氣管哮喘急性發作期患者進行治療的效果一般[4]。因此，在本次研究中，我們用益肺宣降湯聯合霧化吸入療法對支氣管哮喘急性發作期患者進行治療。

中醫認為[5]，支氣管哮喘其屬于“喘病”的范疇。此病的發生與患者存在脾肺腎虧虛、痰飲留滯、氣道受阻、肺失宣降等情況有關。在本次研究使用的益肺宣降湯中，麻黃具有宣肺平喘的作用；桔梗、枳殼、甘草和射干具有祛痰平喘的作用；杏仁具有降肺氣的作用；桑葉和黃芩具有清熱化痰的作用；知母具有清熱瀉火、滋陰潤燥的作用；當歸、赤芍具有活血化瘀的作用；黃芪具有益氣固表、補脾肺之氣的作用。將上述藥物合用，具有降氣平喘、宣肺化痰的功效。

本次研究的結果顯示，在治療后，治療Y組患者治療的總有效率高于治療X組患者，P＜0.05。這說明，用益肺宣降湯聯合霧化吸入療法對支氣管哮喘急性發作期患者進行治療的效果較好。在治療后，治療Y組患者的FEV1/FVC、PEF、FEV1均高于治療X組患者，P＜0.05。這說明，用益肺宣降湯聯合霧化吸入療法對支氣管哮喘急性發作期患者進行治療可改善其臨床癥狀和各項呼吸指標。在治療后，治療Y組患者EOS的計數和LgE的水平均低于治療X組患者，P＜0.05。這說明，用益肺宣降湯聯合霧化吸入療法對支氣管哮喘急性發作期患者進行治療可減輕其支氣管內的炎性反應。

綜上所述，用益肺宣降湯聯合霧化吸入療法對支氣管哮喘急性發作期患者進行治療的效果較好，可改善其呼吸功能，提高其身體的免疫力。