對青光眼患者進行血液流變學及Hcy檢測的意義

劉立群，白寶珠

（遷西縣人民醫院，河北 遷西 064300）

青光眼是眼科臨床上的常見病，是由于患者的眼壓過高，視盤凹陷、視野缺損所導致的嚴重致盲性眼病。該病可導致患者出現眼壓升高及血液流變學指標異常等現象[1]。隨著該病患者病情的進展，其視功能受損的程度可不斷增加，進而使其發生視神經萎縮，嚴重影響其視力。因此，對該病患者進行有效的診斷和治療十分重要。本文以近年來遷西縣人民醫院收治的50例青光眼患者和同期在該醫院接受健康體檢的50例健康人為研究對象，探討對青光眼患者進行血液流變學及同型半胱氨酸（Hcy）檢測的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年6月至2017年7月期間遷西縣人民醫院收治的50例青光眼患者和同期在該醫院接受健康體檢的50例健康人為研究對象。將這50例青光眼患者作為觀察組。在該組患者中，有男29例、女21例；其年齡為40～72歲，平均年齡為（61.90±5.75）歲；其中，有14例患者為單眼發病，有36例患者為雙眼發??；其Richardson分期為Ⅰ期的患者有12例，為Ⅱ期的患者有25例，為Ⅲ期的患者有8例，為Ⅳ期的患者有5例；在他們中，有28例閉角型青光眼患者，有22例開角型青光眼患者。觀察組患者的納入標準為：1）其病情符合《眼科學》第6版中關于青光眼的診斷標準。2）具有進行超聲乳化晶狀體摘除術的適應證。3）未合并嚴重的心、肝、腎功能異常和精神障礙。4）無長期吸煙、過量飲酒及長期服用抗凝藥物史。將這50例健康人作為對照組。其中，有男29例、女21例；其年齡為42～73歲，平均年齡為（55.90±5.64）歲。兩組受檢者的性別及年齡相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 在觀察組患者入院后，使用超聲乳化晶狀體摘除術對其進行治療。手術的方法為：對患者進行眼部浸潤麻醉。待麻醉起效后，沿患者角膜的上緣剪開其結膜，并剝離結膜。充分暴露患者的鞏膜組織，從其角膜邊緣剝離至透明角膜。用撕囊鑷做一個直徑約為3.5 mm的環形撕囊（撕囊時需不斷變更撕拉防線、調整牽拉點），然后選擇合適尺寸的透明質酸鈉針頭分離房角的粘連、植入人工晶狀體、灌注、吸除多余的透明質酸鈉，并進行切口縫合。手術結束后，囑患者用妥布霉素地塞米松滴眼液進行滴眼，每天滴眼4次，連續用藥14 d。

1.2.2 檢測方法 在觀察組患者接受手術的前1天、手術結束后的次日分別抽取其3 ml的晨起空腹靜脈血。在對照組受檢者接受體檢的當日抽取其3 ml的晨起空腹靜脈血。對兩組受檢者的血液標本進行血清分離后，采用LBY-N6血液流變學分析儀對其進行血液流變學檢測，具體的檢測指標包括血細胞壓積、血漿黏度、全血低切黏度和全血高切黏度。采用美國雅培公司生產的Abbotti I2000SR全自動發光免疫分析儀檢測兩組受檢者血清Hcy的水平。嚴格按照該儀器的操作說明書進行操作。

1.3 統計學分析

采用SPSS18.0統計軟件對本文中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。采用SPSS Pearson相關性分析軟件分析觀察組患者的預后與其血液流變學指標及Hcy水平的相關性。P＜0.05為差異具有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 接受手術治療前后觀察組患者與對照組受檢者血液流變學指標及Hcy水平的對比

接受手術治療前觀察組患者血液流變學各項指標的值及Hcy的水平均高于對照組受檢者，接受手術治療后其血液流變學各項指標的值及Hcy的水平均低于接受手術治療前，P＜0.05。接受手術治療后觀察組患者血液流變學各項指標的值及Hcy的水平與對照組受檢者相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 接受手術治療前后觀察組患者與對照組受檢者血液流變學指標及Hcy水平的對比（ n=50，± s ）

表1 接受手術治療前后觀察組患者與對照組受檢者血液流變學指標及Hcy水平的對比（ n=50，± s ）

注：a與對照組相比，P＜0.05；b與觀察組接受手術后相比，P＜0.05； c與對照組相比，P＞0.05。

組別 Hcy（mmol/L） 血細胞壓積（%） 血漿黏度（mPa·s） 全血低切黏度（mPa·s） 全血高切黏度（mPa·s）觀察組 接受手術前 15.89±1.21ab 47.42±3.42ab 1.67±0.13ab 11.49±1.21ab 6.77±0.60ab接受手術后 8.05±0.41c 43.41±2.89 c 1.22±0.13 c 6.10±0.57 c 4.24±0.35 c對照組 7.83±0.38 43.02±2.84 1.20±0.11 6.09±0.56 4.21±0.32

2.2 觀察組患者的預后與其血液流變學指標的值及Hcy水平的關系

觀察組患者的預后與其血液流變學各項指標的值及Hcy的水平具有顯著的相關性，P＜0.05。詳見表2。

表2 觀察組患者的預后與其血液流變學指標的值及Hcy水平的關系

3 討論

近年來，超聲乳化晶狀體摘除術成為臨床上治療青光眼的主要方法。青光眼患者在發病后，可因晶狀體相對較厚、晶狀體的位置靠前、眼軸相對較短，出現眼壓持續升高的現象，從而加速其病情的進展。因此，對該病患者進行有效的診斷和治療十分重要。

有研究結果證實，對青光眼患者進行血液流變學檢測可了解其眼部的微循環狀態，對其進行Hcy水平的檢測可掌握其視神經受損的情況。本次研究的結果顯示，接受手術治療前觀察組患者血液流變學各項指標的值及Hcy的水平均高于對照組受檢者，接受手術治療后其血液流變學各項指標的值及Hcy的水平均低于接受手術治療前，P＜0.05。這說明，青光眼可明顯升高患者血液流變學各項指標的值及Hcy的水平。對青光眼患者進行超聲乳化晶狀體摘除術治療則可顯著降低其血液流變學各項指標的值和Hcy的水平。本次研究的結果還顯示，觀察組患者的預后與其血液流變學各項指標的值及Hcy的水平具有顯著的相關性，P＜0.05。這說明，青光眼患者血液流變學各項指標的值及Hcy的水平可影響其預后。

綜上所述，青光眼患者在發病后可出現血液流變學指標異常的現象，導致其Hcy的水平明顯升高。對該病患者進行超聲乳化晶狀體摘除術治療可明顯降低其血液流變學各項指標的值和Hcy的水平，從而改善其預后。