用CT檢查診斷高血壓性腦出血的效果探討

程 楠，劉佳宏

（四川友誼醫院放射科，四川 成都 610066）

高血壓病是臨床上的常見病。若高血壓患者的血壓因沒有得到及時有效的控制而突然升高，極易導致其腦血管發生破裂，引發腦出血。高血壓性腦出血是高血壓的一種嚴重并發癥。該病患者多為老年人，且多為男性。高血壓性腦出血具有發病急、病情進展迅速等特點，導致該病患者的死亡率較高。有研究表明，在高血壓性腦出血患者入院后，及早對其病情進行明確的診斷，對改善其預后具有重要的意義[1]。目前，CT檢查是診斷高血壓性腦出血的主要手段[2]。為了探討用CT檢查診斷高血壓性腦出血的效果，筆者對四川友誼醫院收治的31例疑似高血壓性腦出血患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2015年3月至2017年2月期間四川友誼醫院收治的31例疑似高血壓性腦出血患者。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情均符合高血壓性腦出血的相關診療標準。2）患者或其家屬對本次研究均知情同意[3]。本次研究對象的排除標準是：1）合并有心肺功能和肝腎功能嚴重損傷的患者。2）合并有器質性病變的患者。3）合并有免疫系統嚴重疾病的患者。4）治療中斷的患者。5）存在精神類疾病的患者。6）合并有惡性腫瘤的患者。在這31例患者中，有男性17例，女性14例；其年齡為46～78歲，平均年齡為（66.82±3.74）歲。

1.2 研究方法

對這31例患者均使用LightSpeed VCT 64排CT掃描機（生產廠家為美國GE公司）進行檢查，具體的檢查方法是：1）設定CT機的掃描參數。將掃描電壓設為120 kv，將電流設為160 mA，將層厚設為5 mm，將層距設為5 mm，將重建間隔設為5.0 mm。2）對其中的部分患者行CT增強掃描。在患者的肘靜脈處注射適量的造影劑，將注射速率保持在3.0 mL/s，在其注射造影劑的24 s、70 s、120 s后，分別對其進行動脈期、靜脈期、延遲期的常規掃描[4]。

1.3 評價指標

將手術病理檢查的結果作為最終的診斷結果。觀察對這31例患者進行CT檢查的結果。

1.4 統計學分析

將本次研究的數據錄入到spss18.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對這31例患者進行手術病理檢查的結果是，其病情均為高血壓性腦出血，其中為基底節區出血的患者有22例，為小腦區域出血的患者有9例。對這31例患者進行CT檢查的結果是，其病情為高血壓性腦出血的患者有29例，其病情的檢出率為93.55%，其中為基底節區出血的患者有21例，為小腦區域出血的患者有8例。詳見表1。

表1 對這31例患者進行手術病理檢查及CT檢查的結果[n（%）]

3 討論

高血壓性腦出血是臨床上常見的一種心腦血管疾病。該病患者發病的原因有：1）高血壓患者在長期高血壓的狀態下，其腦動脈會發生玻璃樣變性，使其腦血管的內膜與內彈力層之間形成無結構物質，導致其腦血管的彈力降低，脆性增加，局部動脈在血壓的沖擊下產生動脈瘤，或其血液侵入腦血管壁形成夾層動脈瘤。當患者的血壓驟然升高時，其動脈瘤破裂就會導致其發生高血壓性腦出血。2）高血壓會引起患者的腦小動脈痙攣，導致其遠端腦組織缺血、缺氧、壞死，進而發生高血壓性腦出血。3）高血壓患者的腦內動脈壁薄弱且中層肌細胞及外膜結締組織少，會導致其發生高血壓性腦出血[5]。高血壓性腦出血患者的臨床癥狀為：1）大約有50%的患者會出現劇烈的頭痛，并出現嘔吐、血壓明顯升高等癥狀。2）大約有10%的患者會出現短暫性的腦功能障礙和身體局部發麻、刺痛等癥狀。3）病情嚴重的患者會迅速出現意識模糊或昏迷的癥狀。4）基底節、丘腦與內囊出血的患者在其發病早期會出現輕偏癱的癥狀[6]。CT檢查具有較高的分辨率，且操作具有無創性，能在高血壓性腦出血患者病情危急的情況下對其病情進行快速的診斷[7]。對高血壓性腦出血患者進行CT檢查后再對其進行增強CT掃描，可進一步判斷其病灶的出血情況，可為其進行手術時提供依據[8]。有研究表明，對高血壓性腦出血患者的病情使用CT檢查進行診斷時，其影像學具有明顯的特征，能夠準確地反映出其病灶組織的位置及其病灶的范圍、形態等，以便對其病情進行進一步的診斷。用CT檢查診斷高血壓性腦出血的準確率高，能夠為患者制定治療方案提供良好的科學依據[9]。本次研究的結果表明，對這31例患者進行CT檢查的結果是，其病情為高血壓性腦出血的患者有29例，其病情的檢出率為93.55%，其中為基底節區出血的患者有21例，為小腦區域出血的患者有8例。

綜上所述，使用CT檢查診斷高血壓性腦出血的準確率較高。能清晰地顯示出患者病灶的位置及形態。