沙丁胺醇和布地奈德治療支氣管哮喘急性發作的效果觀察

孫玉梅，于 輝

（1.新疆阿克蘇地區中醫醫院內二科，新疆 阿克蘇 843000；2.新疆阿克蘇地區第一人民醫院ICU，新疆 阿克蘇 843000）

支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統疾病。該病患者的臨床癥狀主要是喘息、咳嗽、胸悶、氣促等。支氣管哮喘急性發作時，可威脅患者的生命安全。臨床上主要使用藥物療法治療支氣管哮喘。使用霧化吸入的方式為支氣管哮喘患者用藥，藥物能直接到達其病灶部位，起效快，治療效果比較理想[1]。沙丁胺醇是一種短效β2腎上腺素能受體激動劑，是臨床上常用的一種平喘藥。布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素類藥物。為探討使用沙丁胺醇和布地奈德治療支氣管哮喘急性發作的效果，某院對2016年10月至2017年10月期間收治的部分支氣管哮喘急性發作患者使用沙丁胺醇和布地奈德進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年10月至2017年10月期間某院收治的68例支氣管哮喘急性發作患者。隨機將這些患者分為A組（n=34）和B組（n=34）。A組患者中有男性患者18例，女性患者16例，其平均病程為（23.1±13.2）年，其本次病情急性發作的平均時間為（1.3±0.7）h；其中有26例患者存在氣促的癥狀，有13例患者存在咳嗽的癥狀。B組患者中有男性患者19例，女性患者15例；其平均病程為（22.7±13.4）年；其本次病情急性發作的平均時間為（1.2±0.5）h；其中有27例患者存在氣促的癥狀，有15例患者存在咳嗽的癥狀。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行給氧、止咳、化痰等常規治療。同時，為兩組患者均使用沙丁胺醇進行治療。具體的方法是：將1 ml的沙丁胺醇加入到2.5 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，讓患者霧化吸入。每天霧化吸入三次，每次霧化吸入持續 15 min[2]。為A組患者使用沙丁胺醇和布地奈德進行治療。具體的方法是：將1 mg的布地奈德混懸液和1 ml的沙丁胺醇同時加入到2.5 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，讓患者霧化吸入。每天霧化吸入三次，每次霧化吸入持續15 min。兩組患者均連續治療一周[3]。

1.3 觀察指標

在治療前20 min及治療第5天的清晨用藥后20 min，分別使用肺功能測定儀（日本FUKUDA SANGYO生產）檢測兩組患者的第1秒用力呼氣量（FEV1）、最大呼氣流速（PEFR）、第1秒用力呼氣量與用力肺活量（FVC）的比值。根據《支氣管哮喘防治指南(2016年版)》[3]中的相關標準判定兩組患者治療的效果，并將其治療效果分為良好控制、部分控制及未控制三個等級。總有效率=（良好控制例數+部分控制例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

將本次研究的數據均采用SPSS23.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

A組患者治療的總有效率高于B組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果

2.2 治療前后兩組患者的肺功能指標

治療前，兩組患者的PEFR、FEV1及FEV1/FVC相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，A組患者的PEFR、FEV1及FEV1/FVC均高于B組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的肺功能指標（± s ）

表2 治療前后兩組患者的肺功能指標（± s ）

組別 時間 例數 PEFR（L/S） FEV1（L） FEV1/FVC（%）A組 治療前 34 3.30±0.27 1.70±0.69 56.39±3.48治療后 34 4.35±0.33 2.55±0.76 82.24±2.05 B組 治療前 34 3.26±3.31 1.69±0.72 56.94±3.11治療后 34 3.66±0.33 2.14±0.65 70.33±1.89

3 討論

支氣管哮喘是一種因氣道發生變態反應導致的病變。近幾年，隨著工業化進程的加快，空氣污染日益嚴重，支氣管哮喘的發病率也逐年上升[4]。支氣管哮喘患者可因接觸污濁的空氣、罹患急性呼吸道感染等發生病情急性發作的情況，進而出現呼吸困難、肺部哮鳴音等一系列的臨床癥狀及體征。支氣管哮喘患者在病情急性發作時，若未能得到及時有效的治療，可導致其病情加重，甚至威脅其生命安全[5]。臨床上治療支氣管哮喘急性發作的主要原則是控制其臨床癥狀、解除其氣流受限和低氧血癥的情況，改善其預后。

沙丁胺醇是一種短效β2腎上腺素能受體激動劑，是臨床上常用的一種平喘藥。該藥能抑制組胺等致過敏性物質的釋放，防止支氣管痙攣。沙丁胺醇進入人體后，不會被硫酸酶破壞，半衰期較長。布地奈德是一種糖皮質激素類藥物，具有抗炎、抑制炎性細胞因子生成的作用。該藥能夠抑制炎性介質的釋放，增強平滑肌細胞中β2受體的反應性，減少機體合成支氣管腺體多糖，抑制組胺的生成，舒緩痙攣的平滑肌。相關的研究結果顯示，將沙丁胺醇和布地奈德共同用于治療支氣管哮喘急性發作，二者可起到協同作用，改善患者的預后[6]。這是因為，布地奈德能增強平滑肌細胞中β2受體的反應性，提高β2受體的表達率，促進沙丁胺醇充分發揮藥效。同時，沙丁胺醇能增強布地奈德的抗炎作用。本次研究的結果顯示，在接受常規治療的基礎上使用沙丁胺醇和布地奈德進行治療的A組患者，其治療后的PEFR及FEV1均大于在接受常規治療的基礎上使用沙丁胺醇進行治療的B組患者，其FEV1/FVC低于B組患者。這與相關研究的結果相一致[7]。

綜上所述，使用沙丁胺醇和布地奈德治療支氣管哮喘急性發作的效果顯著，可改善患者的肺功能。