用美托洛爾和小劑量的地高辛對慢性心力衰竭合并快室率房顫患者進行治療的效果評價

李媛媛

（上海市控江醫院，上海 200093）

心臟疾病患者在多種因素的所用下，其病情可進展為慢性心力衰竭[1]。慢性心力衰竭患者常伴有各種心律失常，如快室率房顫等。臨床上對慢性心力衰竭合并快室率房顫患者進行治療的基本目標是控制其心室率[2]。地高辛是一種中效強心苷類藥物。該藥可減慢心肌信號傳導的速度，從而降低心室率。美托洛爾是一種無內源性擬交感活性的選擇性β受體阻斷劑，該藥可增強心肌的收縮反應、改善心肌的舒張功能。為探討使用美托洛爾和小劑量的地高辛對慢性心力衰竭合并快室率房顫患者進行治療的效果，上海市控江醫院對2016年7月至2017年7月期間收治的部分慢性心力衰竭合并快室率房顫患者在進行常規治療的基礎上使用美托洛爾和小劑量的地高辛進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016年7月至2017年7月期間上海市控江醫院收治的90例慢性心力衰竭合并快室率房顫患者根據隨機數表法分為對照組和研究組。在研究組的45例患者中，有男性患者25例（55.56%），女性患者20例（44.44%）；其年齡為46～95歲，平均年齡為（72.37±10.21）歲；其病程為6個月～7年，平均病程為（5.55±1.49）年。在對照組的45例患者中，有男性患者26例（57.78%），女性患者19例（42.22%）；其年齡為45～94歲，平均年齡為（72.26±10.15）歲；其病程為6個月～8年，平均病程為（5.63±1.52）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行吸氧、利尿、強心等常規治療。在此基礎上，讓兩組患者均每天口服1次地高辛，每次服0.125 mg。同時，讓研究組患者每天口服2次美托洛爾。初次口服劑量為6.25 mg。然后根據患者的具體病情增加其每次口服美托洛爾的劑量，直至其每次口服美托洛爾的劑量達到25～50 mg。兩組患者均連續治療2周。

1.3 觀察指標

治療前后分別檢測兩組患者的靜息心室率、運動后心室率及左室射血分數。觀察兩組患者治療的效果[3]。治療后，若患者的臨床癥狀基本消失，其心功能分級較治療前改善2級以上，則判定其治療的效果為顯效。治療后，若患者的臨床癥狀得到了明顯的改善，其心功能分級較治療前改善1級或2級，則判定其治療的效果為有效。治療后，若患者的臨床癥狀未得到改善或在加重，其心功能分級未得到改善，則判定其治療的效果為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

將本次研究的數據均采用SPSS20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

研究組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者的心室率及心功能

治療前兩組患者的靜息心室率、運動后心室率及左室射血分數相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，研究組患者的靜息心室率、運動后心室率均低于對照組患者，其左室射血分數大于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的心室率及心功能（± s ）

表2 治療前后兩組患者的心室率及心功能（± s ）

分組 例數 靜息心室率（次/min） 運動后心室率（次/min） 左室射血分數（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 45 114.56±6.59 79.55±8.34 144.35±7.68 112.23±5.34 43.21±1.84 63.58±1.52對照組 45 110.78±8.64 93.28±7.26 143.26±6.84 136.85±4.62 42.86±1.75 52.11±1.30

3 討論

慢性心力衰竭是指心臟疾病患者在多種因素的作用下，持續發生心肌結構和功能的改變，最終導致其心室泵血或充盈功能低下的情況。慢性心力衰竭患者常可合并有快室率房顫。控制慢性心力衰竭合并快室率房顫患者的心室率是治療其病情的關鍵。

理想的控制心室率藥物應在降低患者靜息心室率和運動后心室率的同時，不會導致其發生夜間心動過緩，并能改善其臨床癥狀和運動耐量[4]。地高辛是一種中效強心苷類藥物。該藥可增加患者的心排血量、腎血流量，減小其交感神經的張力[5]。使用地高辛對慢性心力衰竭合并快室率房顫患者進行治療，可減慢心肌信號傳導的速度，從而降低心室率。美托洛爾是一種無內源性擬交感活性的選擇性β受體阻斷劑。該藥可增強心肌的收縮反應，改善心肌的舒張功能，減輕兒茶酚胺對心肌的毒副作用，減少心肌氧耗量，避免患者發生心率過緩的情況。此外，美托洛爾還能消除腎上腺素對房室結區的正性傳導作用，控制運動后患者的心室率。

本次研究的結果證實，使用美托洛爾和小劑量的地高辛對慢性心力衰竭合并快室率房顫患者進行治療的效果顯著，可降低其心室率，改善其心功能。