美沙拉嗪腸溶片聯合柳氮磺吡啶栓治療潰瘍性結腸炎的效果研究

楊小強

（甘肅省臨夏州人民醫院消化科，甘肅 臨夏 731100）

潰瘍性結腸炎是一種好發于直腸和乙狀結腸的腸道疾病，嚴重者可累及整個結腸[1]。該病患者主要的臨床表現包括腹痛、排黏膿血液便及腹瀉等。該病的病程較長、病情易反復發作，可嚴重影響患者的健康。臨床上一般使用柳氮磺吡啶對潰瘍性結腸炎患者進行治療，但效果不佳。本文以近年來甘肅省臨夏州人民醫院消化科收治的100例潰瘍性結腸炎為研究對象，探討用美沙拉嗪腸溶片聯合柳氮磺吡啶栓治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年12月至2017年12月期間甘肅省臨夏州人民醫院消化科收治的100例潰瘍性結腸炎為研究對象。這100例患者的入選標準為：1）其病情符合中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病協作組制定的關于潰瘍性結腸炎的診斷標準。2）未患有結腸癌。3）不存在重要臟器的嚴重病變。4）不存在美沙拉嗪及柳氮磺吡啶的過敏史。5）無精神疾病史。將這100例患者采用隨機單盲法分為常規組和試驗組，每組各50例患者。常規組患者中有男29例、女21例；其平均年齡為（42.8±1.9）歲；其平均病程為（4.9±2.6）年。試驗組患者中有男28例、女22例；其平均年齡為（43.2±1.7）歲；其平均病程為（4.8±2.5）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對其進行止瀉、抗感染、維持水電解質平衡等常規治療，同時使用美沙拉嗪腸溶片（由恒誠制藥集團淮南有限公司生產，批準文號：國藥準字H20020211，規格：0.4 g/片）對其進行治療。美沙拉嗪腸溶片的用法為：口服，2片/次，3次/d。在此基礎上，用柳氮磺吡啶栓（由山西同達藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H10900091，規格：0.5 g/片）對試驗組患者進行治療。柳氮磺吡啶栓的用法為：在早、中、晚排便后，經肛門推入直腸內約8～10 cm處，1粒/次，3次/d。以7天為一個療程，兩組患者均治療四個療程。

1.3 觀察指標

治療四個療程后，觀察兩組患者治療的效果，同時對比接受治療前后其臨床活動指數及血清中炎癥因子的變化情況。通過觀察接受治療前后兩組患者的體溫、排便的次數、血沉、脈搏及血紅蛋白的水平對其進行臨床活動指數的評估。患者的評分若≤4分，表示其臨床癥狀得到緩解[3]。患者臨床活動指數的評分越低，表示其臨床癥狀緩解的效果越好。使用酶聯免疫吸附試驗對接受治療前后兩組患者血清中白介素-8（IL-8）、白介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的水平進行檢測。

1.4 療效判定標準

依據2000年中華醫學會消化病學分會制定的潰瘍性結腸炎的療效評定標準對兩組患者進行療效判定，并將判定結果分為顯效、有效和無效[2]。顯示：經治療，患者的臨床癥狀及體征消失，對其進行結腸鏡檢查的結果顯示其結腸部的潰瘍愈合，其結腸黏膜恢復正常。有效：經治療，患者的臨床癥狀及體征基本消失，對其進行結腸鏡檢查的結果顯示其結腸部的潰瘍基本愈合，其結腸黏膜的炎癥較輕微或形成假息肉。無效：經治療，患者的臨床癥狀及體征均未得到改善，其病情甚至在加重。

1.5 統計學處理

將本次研究中的數據錄入SPSS20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比

與常規組患者相比，試驗組患者治療的總有效率較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比

2.2 接受治療前后兩組患者臨床活動指數評分、血清IL-8、IL-6及TNF-α水平的對比

接受治療前兩組患者臨床活動指數的平均評分、血清IL-8、IL-6及TNF-α的平均水平相比，P＞0.05。接受治療后兩組患者臨床活動指數的平均評分、血清IL-8、IL-6及TNF-α的平均水平均低于接受治療前，而且試驗組患者臨床活動指數的平均評分、血清IL-8、IL-6及TNF-α的平均水平均低于常規組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者臨床活動指數評分、血清IL-8、IL-6及TNF-α水平的對比 （ ± s ）

表2 接受治療前后兩組患者臨床活動指數評分、血清IL-8、IL-6及TNF-α水平的對比 （ ± s ）

注：b與接受治療前相比，P＜0.05；a接受治療后與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數 時間 臨床活動指數平均評分（分） IL-8平均水平（ng·L-1）IL-6平均水平（ng·L-1）TNF-α平均水平（ng·L-1）試驗組 50 接受治療前 7.36±1.03 81.5±6.8 75.1±3.1 67.9±6.0接受治療后 2.01±0.67ab 55.2±5.4ab 54.3±6.7ab 50.2±5.6ab常規組 50 接受治療前 7.41±1.18 81.6±8.3 75.7±2.9 67.8±7.3接受治療后 3.57±0.93b 61.2±4.8b 60.5±6.3b 57.2±5.9b

3 討論

潰瘍性結腸炎是消化內科臨床上的常見病。這是一種由患者發生感染、環境因素、免疫因素及遺傳因素等因素導致的慢性非特異性腸道病變。潰瘍性結腸炎可導致患者出現腹脹、腹痛及腹瀉等臨床癥狀，嚴重影響其正常的生活和工作。有研究發現，該病患者血清IL-8、IL-6及TNF-α的水平均明顯高于健康人。這可能與該病患者機體的免疫系統被激活，其機體中細胞因子的平衡被破壞，導致其病變部位大量釋放炎癥因子有關。

近年來，臨床上使用美沙拉嗪腸溶片聯合柳氮磺嘧啶栓治療潰瘍性結腸炎，取得了令人滿意的療效[4]。美沙拉嗪腸溶片屬于控釋型藥物。該藥的主要成分為5-氨基水楊酸。5-氨基水楊酸具有抑制結腸內炎性反應、促進結腸部潰瘍面愈合的作用。柳氮磺嘧啶栓屬于非甾體類抗炎藥。該藥在進入患者的直腸后，可在腸道菌群的作用下分解為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶-5，從而發揮抗炎、免疫、抑制其病情急性發作的作用。而且，經直腸給藥的方式可提高5-氨基水楊酸在患者結腸病變部位的濃度，避免肝臟首過作用對藥效的破壞，具有吸收效果好、作用時間長、起效快、不良反應少的特點。

本次研究的結果證實，用美沙拉嗪腸溶片聯合柳氮磺吡啶栓治療潰瘍性結腸炎可取得較為理想的效果，而且可降低患者血清中炎癥因子的水平，改善其臨床癥狀。