孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果探析

徐新山

（甘肅金昌市中心醫院兒科，甘肅 金昌 737100）

咳嗽變異性哮喘是兒科的常見病。以往臨床上常單用布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘，但效果不夠理想[1]。為了探討用孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果，筆者對甘肅金昌市中心醫院接診的70例咳嗽變異性哮喘患兒進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為甘肅金昌市中心醫院接診的70例咳嗽變異性哮喘患兒。這些患兒中有男46例，女24例；其年齡為2～13歲，平均年齡（7.3±3.1）歲；其病程為3～8個月，平均病程（5.1±1.3）個月。將這些患兒隨機分對照組（35例）和分析組（35例）。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患兒入院后，對其均進行解痙、平喘、吸氧、化痰、止咳等對癥治療。在此基礎上，為對照組患兒應用布地奈德進行治療。布地奈德（生產廠家：魯南貝特制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20130987）的用法是：經口腔吸入，200 μg/次，1次/d（吸入后需漱口）。在應用布地奈德的基礎上，為分析組患兒加用孟魯司特鈉進行治療。孟魯司特鈉（生產廠家：魯南貝特制藥有限公司；批準文號：國藥準字H35801384）的用法是：口服（咀嚼后服下），5 mg/次，1次/d（每晚睡前服用）。兩組患兒均連續治療3個月。

1.3 觀察指標

治療后，比較兩組患兒的臨床療效、咳嗽癥狀消失的時間和治療的時間。

1.4 療效判定標準

1）顯效：治療后，患兒的臨床癥狀及體征完全消失，其FEV1/FVC（第一秒用力呼氣容積/用力肺活量）提高超過75%。2）有效：治療后，患兒的臨床癥狀及體征基本消失，其FEV1/FVC提高50%～75%。3）無效：治療后，患兒的臨床癥狀及體征無明顯改善，其FEV1/FVC提高不足50%。

1.5 統計學方法

對本文中的數據均采用SPSS 21.0統計軟件進行處理。計量資料用（±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

分析組患兒治療的總有效率為94.29%（33/35），對照組患兒治療的總有效率為71.43%（25/35），組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

2.2 兩組患兒咳嗽癥狀消失的時間和治療時間的比較

分析組患兒咳嗽癥狀消失的時間和治療的時間均短于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒咳嗽癥狀消失的時間和治療時間的比較（d，± s ）

表2 兩組患兒咳嗽癥狀消失的時間和治療時間的比較（d，± s ）

分組 例數 咳嗽癥狀消失的時間 治療的時間分析組 35 8.3±3.1 16.7±2.0對照組 35 13.9±4.2 21.5±2.2 t值 6.35 9.55 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

咳嗽變異性哮喘（Cough variant asthma，CVA）是指以慢性咳嗽為唯一臨床表現或主要臨床表現的一種特殊類型的哮喘。此病的主要病理改變為持續性氣道炎癥反應和氣道高反應性。CVA患兒因出現刺激性咳嗽的癥狀，常被誤診為患有支氣管炎。CVA的治療原則與典型的支氣管哮喘相同。美國胸科醫師學會（ACCP）指出，聯用支氣管舒張劑吸入療法和糖皮質激素吸入療法治療CVA可取得令人滿意的效果。中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組發布的《咳嗽的診斷與治療指南》中指出，聯用β2受體激動劑和氨茶堿治療CVA的效果良好。王慧琴[2]的研究證實，聯用孟魯司特鈉和布地奈德治療小兒CVA的效果較好，可有效地縮短患兒咳嗽癥狀消失的時間。布地奈德屬于糖皮質激素類藥物。此藥具有抗炎、增強呼吸道內皮細胞、平滑肌細胞及溶酶體膜的穩定性、抑制組胺等過敏介質的釋放等作用。相關的藥理學研究證實，布地奈德可有效地抑制呼吸道平滑肌的收縮反應；但吸入大劑量的布地奈德易導致患兒發生全身性不良反應。孟魯司特鈉是一種非激素類抗炎藥。此藥的適用范圍較廣，不易引起應激反應。相關的藥理學研究證實，孟魯司特鈉可抑制白三烯受體的活性和炎性介質的聚集，從而可起到緩解支氣管痙攣、氣道高反應等癥狀的作用。本次研究的結果顯示，分析組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，其咳嗽癥狀消失的時間和治療的時間均短于對照組患兒。這與萬江、 羅望梅等[3]的研究結果相符。

綜上所述，用孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果較好，可有效地改善患兒的臨床癥狀。