淺析頭孢菌素類抗生素所致不良反應發生的原因及預防措施

馬圣男

（北京急救中心調度科，北京 100031）

頭孢菌素類抗生素是目前臨床上廣泛應用的一類抗生素。此類藥物具有較強的殺菌作用，且抗菌譜較廣[1]。近年來，隨著此類藥物在臨床上廣泛使用，患者用藥后的不良反應也逐漸增多。如何有效地預防患者在應用頭孢菌素類抗生素后發生不良反應是目前臨床上亟需解決的問題[2]。在本文中，筆者主要研究頭孢菌素類抗生素所致不良反應發生的原因及預防措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年8月至2017年8月期間在某醫院使用頭孢菌素類抗生素進行治療的90例患者。在這90例患者中，有男性患者42例，女性患者48例；其年齡為25～71歲，平均年齡為（51.4±4.53）歲；其中，使用一種頭孢菌素類抗生素進行治療的患者有55例，聯用2種頭孢菌素類抗生素進行治療的患者有29例，聯用3種或3種以上頭孢菌素類抗生素進行治療的患者有6例。

1.2 方法

對這90例患者的臨床資料進行回顧性研究，比較患者的年齡、性別、生活習慣、體質、情緒狀態、應用頭孢菌素類抗生素后發生不良反應的情況，總結頭孢菌素類抗生素所致不良反應發生的原因及預防措施。

1.3 統計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 這90例患者在應用頭孢菌素類抗生素后發生不良反應的情況

這90例患者在應用頭孢菌素類抗生素后，有21例患者發生了不良反應，其不良反應的發生率為23.33%。

2.2 患者在應用頭孢菌素類抗生素后發生不良反應的相關因素

年齡＞60歲、飲食習慣不規律、用藥后飲酒、情緒不穩定及存在過敏體質的患者在應用頭孢菌素類抗生素后不良反應的發生率更高，與年齡≤60歲、飲食習慣規律、用藥后未飲酒、情緒穩定及非過敏體質患者使用頭孢菌素類抗生素后發生不良反應的情況相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 患者在應用頭孢菌素類抗生素后發生不良反應的相關因素[n（%）]

2.3 對上述相關因素進行Logistic回歸分析的結果

對上述相關因素（年齡＞60歲、飲食習慣不規律、用藥后飲酒、情緒不穩定及存在過敏體質）進行Logistic回歸分析的結果顯示，用藥后飲酒和存在過敏體質是導致患者在應用頭孢菌素類抗生素后發生不良反應的獨立危險因素。詳見表2。

表2 對上述相關因素進行Logistic回歸分析的結果

3 討論

抗生素是一類具有抑制細菌生長和殺死細菌作用的藥物。頭孢菌素類抗生素是臨床上常用的一類抗生素。藥物不良反應是指合格藥品在正常使用的情況下出現的與用藥目的無關的有害反應。近年來，隨著頭孢菌素類抗生素在臨床上的廣泛使用，患者的不良反應也逐漸增多。此類藥物所導致的不良反應主要有過敏反應（如皮膚瘙癢、皮疹等）、消化道反應（如腹痛、腹脹、腹瀉等）、泌尿系統反應（如尿氮素、尿酸水平升高等）、心血管系統反應（如頻發室性早搏、房顫等）及神經系統反應（如頭暈、頭痛、癲癇發作等）[3-5]。患者在應用頭孢菌素類抗生素后若發生不良反應，不僅會危害其健康，也會降低其生活質量。因此，采取有效的措施預防患者在應用此類藥物后發生不良反應十分必要[6]。筆者認為，可從以下幾個方面著手預防患者在應用頭孢菌素類抗生素后發生不良反應：1）在為患者應用頭孢菌素類抗生素前，要明確其疾病史、藥物過敏史及身體狀況，并對其進行藥敏試驗。2）醫生要充分掌握頭孢菌素類抗生素的適應證和禁忌證，嚴格控制此類藥物的使用量，做到用法用量精準。3）醫生要掌握頭孢菌素類抗生素的配伍禁忌，如此類藥物與哪些藥物配伍會產生拮抗作用或協同作用等。4）在為患者靜脈滴注頭孢菌素類抗生素時，要加強對其進行巡視，密切監測其各項生命體征，若發現異常情況要立即停止用藥，并及時進行處理。

本研究的結果證實，頭孢菌素類抗生素所致不良反應的發生率較高。使用此類藥物后飲酒及患者存在過敏體質是導致其在應用頭孢菌素類抗生素后發生不良反應的主要原因。臨床醫生應充分掌握此類藥物的適應證、禁忌證和配伍禁忌，并指導患者正確用藥，從而最大程度地降低該藥所致不良反應的發生率。