用消水方對肝硬化合并腹水患者進行穴位貼敷治療的效果研析

蔣荊萍，吳 晶

（畢節市中醫院，貴州 畢節 551700）

肝硬化是臨床上常見的一種慢性進行性、彌漫性肝病。該病可分為多種類型，如酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、肝炎后肝硬化、膽汁淤積性肝硬化等。腹水是肝硬化患者常見的合并癥。相關的研究表明，肝硬化患者在合并腹水后，其1年的病死率約為15%，5年的病死率約為44%[1-2]。因此，臨床上應對此類疾病患者進行積極的治療，以緩解其病情，提高其生存率。在本文中，筆者主要研究用消水方對肝硬化合并腹水患者進行穴位貼敷治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年10月至2017年9月期間畢節市中醫院肝病科收治的44例肝硬化合并腹水患者。這些患者的納入標準是：1）其病情符合2011年中國中西醫結合學會消化疾病分會制定的《肝硬化腹水的中西醫診療共識》中關于肝硬化合并腹水的診斷標準[3]。2）病歷資料完整。這些患者的排除標準是：1）合并有結核病。2）合并有肝腎綜合征、肝性腦病、肝癌。3）患有嚴重的心腦血管疾病。按照入院順序的單雙號，將這44例患者隨機分為A組和B組。在A組患者中，有男性患者13例，女性患者9例；其年齡為44～71歲，平均年齡為（57.95±6.37）歲；其肝硬化的病程為2～7年，平均病程為（4.61±0.54）年。在B組患者中，有男性患者14例，女性患者8例；其年齡為45～74歲，平均年齡為（58.37±6.56）歲；其肝硬化的病程為2～8年，平均病程為（4.76±0.69）年。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規治療，方法是：用復方甘草酸苷（用法是：將80 mg的此藥溶于100 ml的生理鹽水中進行靜脈滴注，1次/d，連續用藥15 d）對患者進行保肝降酶治療，用水溶性維生素（用法是：將1支此藥溶于100 ml的生理鹽水中進行靜脈滴注，1次/d，連續用藥15 d）對其進行非特異性保肝治療，用氫氯噻嗪（用法是：口服，50 mg/次，3次/d，連續用藥15 d）和螺內酯（用法是：口服，40 mg/次，3次/d，連續用藥15 d）對其進行利尿治療，用恩替卡韋（用法是：口服，0.5 g/次，1次/d，連續用藥15 d）或阿德福韋酯（用法是：口服，10 mg/次，1次/d，連續用藥15 d）對其進行抗病毒治療，用氯化鉀緩釋片（用法是：口服，0.5 g/次，1次/d，連續用藥15 d）對其進行預防低鉀血癥治療。在此基礎上，加用消水方對B組患者進行穴位貼敷治療。消水方的藥物組成及制用法是：黃芪50 g，甘遂、莪術、薏苡仁、半枝蓮各20 g，大黃、桃仁、紅花各10 g，冰片5 g。將上述藥物研磨成粉末，用水調成糊狀。將藥糊敷在患者的神闕穴上，每24 h換藥1次，連續用藥15 d。

1.3 觀察指標與療效評定標準

觀察并比較兩組患者在接受治療前后的24小時排尿量和腹圍。用顯效、有效和無效評價兩組患者的臨床療效。顯效：經治療，患者腹脹的癥狀明顯減輕，其腹圍明顯縮小，對其進行影像學檢查顯示其腹水量明顯減少。有效：經治療，患者腹脹的癥狀有所減輕，其腹圍有所縮小，對其進行影像學檢查顯示其腹水量有所減少。無效：經治療，患者腹脹的癥狀未減輕，其腹圍未縮小，對其進行影像學檢查顯示其腹水量未減少。

1.4 統計學方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者在接受治療前后的24小時排尿量和腹圍

接受治療前，兩組患者的24小時排尿量及腹圍相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，B組患者的24小時排尿量多于A組患者（P＜0.05），其腹圍小于A組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者在接受治療前后的24小時排尿量和腹圍（± s ）

表1 對比兩組患者在接受治療前后的24小時排尿量和腹圍（± s ）

注：*與A組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數24小時排尿量（ml） 腹圍（cm）治療前 治療后 治療前 治療后B 組 22 604.34±98.65 1772.41±80.68* 82.74±7.61 75.18±6.29*A 組 22 597.84±101.46 1380.74±94.95 83.84±7.67 78.18±5.48

2.2 對比兩組患者的臨床療效

B組患者治療的總有效率高于A組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者的臨床療效

3 討論

肝硬化是臨床上常見的消化系統疾病。該病患者在患病的早期和中期，可出現腹脹、乏力、消瘦、尿少、面色晦暗、下肢水腫等癥狀，在患病的晚期，可出現腹水、上消化道出血等合并癥。目前，西醫對肝硬化合并腹水患者主要是進行保肝、利尿等治療。中醫認為，肝硬化合并腹水可歸于“膨脹”的范疇，屬于中醫“風、癆、臌、膈”四大難癥之一。本研究中，筆者用消水方對肝硬化合并腹水患者進行穴位貼敷治療，取得了良好的效果。消水方中的甘遂具有瀉水逐飲、消脹散結之功效，大黃具有攻積導滯之功效，黃芪、薏苡仁具有健脾利濕之功效，半枝蓮具有清熱活血、利水滲濕之功效，桃仁、紅花具有活血化瘀之功效，莪術具有行氣破血、消積止痛之功效，冰片具有通竅散郁之功效。用全方可共奏健脾利濕、行氣利水、散結通滯之功。另外，通過用消水方對此類疾病患者的神闕穴進行貼敷治療，可使藥效通過臍部直達病灶，從而可進一步提高治療的效果。

本研究的結果證實，在對肝硬化合并腹水患者進行常規治療的基礎上，加用消水方對其進行穴位貼敷治療，能顯著改善其腹水的癥狀，提高其臨床療效。