用可視喉鏡與普通喉鏡對ICU的非困難氣道患者進行氣管插管的效果對比

王玉珍

（江蘇省徐州市睢寧縣人民醫院麻醉科，江蘇 睢寧 221200）

ICU患者的病情危重，死亡率較高。相關的調查數據顯示，有80%的ICU患者死于心肺功能衰竭[1]。而預防此類患者發生心肺功能衰竭的主要辦法就是對其進行機械通氣[2]。目前，臨床上主要采用氣管插管的方式對ICU的患者進行機械通氣。過去，臨床上主要采用普通喉鏡對ICU的非困難氣道患者進行氣管插管，但插管的一次性成功率較低，且易導致其在插管后出現較多的并發癥。近年來，臨床上用可視喉鏡對此類患者進行氣管插管，取得了顯著的成效。在本文中，筆者主要分析與比較用可視喉鏡與普通喉鏡對ICU的非困難氣道患者進行氣管插管的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年5月至2017年5月期間在徐州市睢寧縣人民醫院ICU進行氣管插管機械通氣的66例非困難氣道患者。將這66例患者隨機分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男17例（占51.52%），女16例（占48.48%）；其年齡為40～69歲，平均年齡為（55.36±7.15）歲。在觀察組患者中，有男18例（占54.55%），女15例（占45.45%）；其年齡為42～70歲，平均年齡為（56.34±7.27）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進行機械通氣。在進行機械通氣前，用可視喉鏡對觀察組患者進行氣管插管，方法是：在對患者進行氣管插管前，密切監測其心率、血壓、血氧飽和度的變化情況。對患者進行局部浸潤麻醉，麻醉生效后，固定其下頜。打開可視喉鏡的光源，在喉鏡的鏡頭上涂抹絡活碘。將可視喉鏡經口腔緩慢地插入患者的氣道內。輕輕向上提拉喉鏡，在看見患者的聲門后，將氣管導管經喉鏡的引導槽置入其氣管內（此操作需要在喉鏡光源的引導下完成），使導管的頭端位于聲門下1 cm處。固定導管，退出喉鏡。將氣管導管與呼吸機連接，對患者進行機械通氣。用普通喉鏡對對照組患者進行氣管插管，方法是：對患者進行局部浸潤麻醉。麻醉生效后，固定患者的下頜。將普通喉鏡經口腔置入患者的會厭下部，向上提拉喉鏡，暴露其聲門。將氣管導管經口腔緩慢地插入患者的氣管內，使導管的頭端到達其聲門處。最后退出喉鏡，將氣管導管與呼吸機連接，對患者進行機械通氣[3-4]。

1.3 觀察指標

統計并比較兩組患者插管的用時、插管的一次性成功率和插管后并發癥（如氣道損傷、氣道痙攣、迷走神經反射等）的發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者插管的用時和插管的一次性成功率

觀察組患者插管的用時短于對照組患者（P＜0.05），其插管的一次性成功率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者插管的用時和插管的一次性成功率

2.2 比較兩組患者插管后并發癥的發生率

觀察組患者插管后并發癥的發生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組患者插管后并發癥的發生率

3 討論

大部分ICU患者的病情危重，且多存在心肺功能不全，因此在對其進行救治時需要對其實施氣管插管機械通氣，以保持其正常的呼吸功能，糾正其機體缺氧和二氧化碳潴留的情況。臨床研究表明，在對ICU的非困難氣道患者進行機械通氣時，氣管插管的成敗可直接影響其機械通氣的效果，進而可影響其療效。過去，臨床上主要采用普通喉鏡對ICU的非困難氣道患者進行氣管插管。但這種插管方式使操作人員很難直觀地看到患者氣管內的情況，多是憑借其個人經驗進行插管，因此插管的一次性成功率較低，且容易對患者的氣道和聲門造成損傷。而用自帶LED光源的可視喉鏡對此類患者進行氣管插管，可使操作人員通過觀察喉鏡上的光源確定其插管的位置，從而可提高其插管的一次性成功率，且能減少插管時對其氣道和聲門造成的損傷。

本研究的結果證實，與用普通喉鏡對ICU的非困難氣道患者進行氣管插管相比，用可視喉鏡對其進行氣管插管的效果更好，能縮短其插管的用時，提高其插管的一次性成功率，降低其插管后并發癥的發生率。