用陰式子宮切除術與腹式子宮切除術治療子宮疾病的效果比較

康 怡

（重慶市合川區三廟中心衛生院，重慶 401551）

子宮大出血、子宮肌瘤、子宮腺肌癥均為臨床上常見的子宮疾病。進行陰式子宮切除術和腹式子宮切除術均為臨床上治療上述子宮疾病的常用方法。有研究指出，采用陰式子宮切除術與腹式子宮切除術治療子宮疾病均可取得良好的效果；但與采用腹式子宮切除術相比，用陰式子宮切除術治療子宮疾病的安全性更高，可有效地減輕手術操作對患者機體的損傷[1]。為了進一步比較用陰式子宮切除術與腹式子宮切除術治療子宮疾病的效果，筆者對在重慶市合川區三廟中心衛生院進行子宮切除術的62例子宮疾病患者進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2017年2月至2018年2月期間在重慶市合川區三廟中心衛生院進行子宮切除術的子宮疾病患者中選取62例患者作為本次研究的對象。所選患者均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。其中，排除患有卵巢囊腫、子宮粘連及生殖道腫瘤、有子宮手術史及下腹部手術史、存在精神障礙的患者。根據手術方式的不同將這62例患者分為常規組和研究組，每組各31例患者。研究組患者的年齡為30～56歲，平均年齡（37.8±6.6）歲；其中有子宮肌瘤患者10例，子宮大出血患者11例，子宮腺肌癥患者7例，其他子宮疾病患者3例。常規組患者的年齡為30～58歲，平均年齡（37.9±6.7）歲；其中有子宮肌瘤患者9例，子宮大出血患者10例，子宮腺肌癥患者8例，其他子宮疾病患者4例。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。本研究經重慶市合川區三廟中心衛生院醫學倫理委員會批準進行。

1.2 方法

為常規組患者采用腹式子宮切除術進行治療。治療方法是：對患者進行硬膜外麻醉，協助其取仰臥位。在其下腹部正中處做一個切口，使其子宮充分暴露。鉗夾輸卵管、子宮圓韌帶、卵巢固有韌帶，然后將其切斷，并對其進行縫扎。剪開闊韌帶后葉至子宮峽部，然后剪開腹膜反折，并向下游離膀胱。鉗夾子宮動脈，然后將其切斷，并對其進行縫扎。環形切開子宮峽部筋膜，將其下推至宮頸外口。在筋膜內切除子宮，使用碘伏對術區進行消毒處理，然后對陰道斷端進行縫合。縫合腹部切口，留置導尿管。在術后，使用抗生素對患者進行預防性抗感染治療。為研究組患者采用陰式子宮切除術進行治療。治療方法是：在術前，讓患者排空膀胱。在患者進入手術室后，對患者進行硬膜外麻醉，并協助其取膀胱截石位。在其宮頸與陰道交接處注射20 ml的腎上腺素生理鹽水。環形切開陰道右后穹窿組織黏膜至宮頸筋膜，分離陰道直腸間隙和膀胱宮頸間隙。鉗夾子宮主韌帶、骶韌帶及子宮動脈，然后將其切斷，并對其進行縫扎。經陰道取出子宮，若子宮的體積過大，需將其半剖開或切碎后取出。取出子宮后，縫合陰道斷端。使用油紗卷對陰道進行填塞止血，留置導尿管。在術后，使用抗生素對患者進行預防性抗感染治療。在術后24 h，將患者陰道內的油紗卷取出。

1.3 觀察指標

比較兩組患者手術的時間、術中的出血量、術畢至排氣的時間、術畢至下床的時間、住院的時間和術后并發癥的發生率。

1.4 統計學分析

將本研究所得數據均錄入SPSS 22.0軟件中進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術指標的比較

研究組患者手術的時間、術畢至排氣的時間、術畢至下床的時間、住院的時間均短于常規組患者，其術中的出血量少于常規組患者（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

研究組患者術后并發癥的發生率低于常規組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者各項手術指標的比較（± s ）

表1 兩組患者各項手術指標的比較（± s ）

小組 例數 手術的時間（min） 術中的出血量（ml） 術畢至排氣的時間（h）術畢至下床的時間（h） 住院的時間（d）研究組 31 56.8±10.5 76.5±8.4 16.7±3.5 1.3±0.4 4.1±0.5常規組 31 77.9±15.4 97.8±10.5 23.5±5.5 2.2±0.6 7.6±1.3 t值 6.302 8.819 5.807 6.948 13.991 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

3 討論

進行陰式子宮切除術和腹式子宮切除術均為臨床上治療子宮疾病的常用方法[2]。許俊蓮[3]研究指出，與采用腹式子宮切除術相比，用陰式子宮切除術治療子宮疾病具有創傷小、患者術后恢復快等優點。王川紅[4]的研究結果證實，與采用腹式子宮切除術相比，用陰式子宮切除術治療子宮疾病可有效地縮短患者術畢至肛門排氣的時間和術畢至下床的時間，降低其術后并發癥的發生率。本研究的結果顯示，研究組患者術后并發癥的發生率（6.45%）低于常規組患者術后并發癥的發生率（19.35%）。研究組患者手術的時間、術畢至排氣的時間、術畢至下床的時間、住院的時間均短于常規組患者，其術中的出血量少于常規組患者。

綜上所述，與采用腹式子宮切除術相比，用陰式子宮切除術治療子宮疾病的效果較好，具有創傷小、患者術后恢復快、并發癥的發生率低等優點。