聯用氨氯地平和不同劑量的纈沙坦治療老年高血壓的效果對比

秦素萍

（北京市昌平區醫院綜合內科病區，北京 102200）

高血壓（hypertension）是老年人易患的一種心血管疾病[1]。此病患者若未能及時接受有效的治療，可發生充血性心衰、腦卒中、冠心病、腎功能衰竭、主動脈瘤等嚴重的并發癥，從而可危及其生命安全。進行藥物治療是目前臨床上治療高血壓的主要手段。為了對比聯用氨氯地平和不同劑量的纈沙坦治療老年高血壓的臨床效果，筆者對北京市昌平區醫院心內科收治的58例老年高血壓患者進行了以下研究。

1 對象和方法

1.1 研究對象

本文的研究對象為2016年7月至2017年7月期間北京市昌平區醫院心內科收治的58例老年高血壓患者。將其隨機分為對照組和研究組，每組各29例患者。對照組患者中有男18例，女11例，其年齡為61～83歲，平均年齡（68.93±0.55）歲。研究組患者中有男17例，女12例，其年齡為63～81歲，平均年齡（68.37±0.19）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05,可進行組間對比分析。

1.2 方法

為對照組患者聯用馬來酸氨氯地平和小劑量的纈沙坦進行治療。纈沙坦（由Novartis Pharma AG公司生產，批準文號：注冊證號H20070388）的用法是：口服，80 mg/次，1次/d（清晨時服用）。馬來酸氨氯地平（由石家莊制藥集團華盛制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20030689）的用法是：口服，5 mg/ 次，1次/d（睡前服用）。為研究組患者聯用馬來酸氨氯地平和大劑量的纈沙坦進行治療。纈沙坦的用法是：口服，160 mg/ 次，1次/d（清晨時服用）。馬來酸氨氯地平的用法與對照組相同。

1.3 療效評價標準

無效：治療后，患者的病情無改善。有效：治療后，患者的疲勞、心悸、眩暈等臨床癥狀有所減輕，其各項24小時動態血壓監測指標趨于正常。顯效：治療后，患者的疲勞、心悸、眩暈等臨床癥狀明顯減輕，其各項24小時動態血壓監測指標恢復正常。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較治療前后兩組患者各項血壓指標的變化情況

治療前，兩組患者各項血壓指標的水平相比，P＞0.05。治療后，兩組患者各項血壓指標的水平均較治療前明顯降低（P＞0.05）；治療后，研究組患者24 h DBPV的水平〔（5.5±1.3）mmHg〕和 24 h SBPV的水平〔（7.7±1.9）mmHg〕均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較治療前后兩組患者各項血壓指標的變化情況（mmHg，± s ）

表1 比較治療前后兩組患者各項血壓指標的變化情況（mmHg，± s ）

分組 例數 24 h DBP 24 h SBP 24 h DBPV 24 h SBPV治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 28 83.3±6.8 74.8±3.9 145.2±13.7 122.3±6.8 13.7±2.1 10.7±1.6 16.7±2.6 13.3±2.4研究組 28 83.2±5.7 73.6±3.1 145.3±12.8 121.5±5.4 13.5±2.2 5.5±1.3* 16.6±2.5 7.7±1.9*

2.2 比較患者治療的效果

研究組患者治療的總有效率（93.1%）高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較患者治療的效果

3 討論

高血壓是引發多種嚴重的心腦血管疾病的重要因素。有效地控制高血壓患者血壓的水平是防止其發生并發癥的關鍵。進行藥物治療是目前臨床上治療高血壓的主要手段。纈沙坦和氨氯地平均為臨床上治療高血壓的常用藥。纈沙坦是一種血管緊張素II（AngII）受體AT1的拮抗劑[2]。此藥可通過選擇性地阻斷AngII與AT1受體結合的方式抑制血管的收縮及醛固酮的釋放，從而可起到降血壓的作用。氨氯地平是一種外周動脈血管擴張劑。此藥能夠直接作用于血管平滑肌，降低外周血管的阻力，從而可起到降血壓的作用。有研究指出，聯用纈沙坦和氨氯地平治療高血壓能夠顯著降低患者血壓的水平，保護其心肌細胞，且不會影響其心臟的收縮功能和心率。本研究的結果顯示，治療后，兩組患者各項血壓指標的水平（包括24 h DBP、24 h SBP、24 h DBPV、24 h SBPV等）均較治療前明顯降低。這說明，聯用纈沙坦和氨氯地平治療老年高血壓可取得良好的效果。研究組患者治療的總有效率（93.1%）高于對照組患者，治療后其24 h DBPV的水平〔（5.5±1.3）mmHg〕和24 h SBPV的水平〔（7.7±1.9）mmHg〕均低于對照組患者。這說明，與聯用氨氯地平和小劑量的纈沙坦相比，聯用氨氯地平和大劑量的纈沙坦治療老年高血壓的效果較好。

綜上所述，聯用氨氯地平和大劑量的纈沙坦治療老年高血壓的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應用。