用改良的三點式重瞼術與傳統的重瞼術治療上瞼皮膚松弛的療效對比

劉學軍

（江蘇沛縣人民醫院燒傷整形科，江蘇 徐州 221600）

隨著年齡的增長，人體面部的皮膚逐漸松弛。由于性別、生活環境及生活習慣的不同，人體面部皮膚松弛的程度也不相同[1]。輕度上瞼皮膚松弛會影響患者外表的美觀，重度上瞼皮膚松弛則會影響其視野。重瞼術是目前臨床上治療上瞼皮膚松弛的主要方法。傳統的重瞼術包括埋線法、切開法和縫線法。傳統的重瞼術存在患者術后恢復的時間長、手術切口的愈合率低和術后并發癥多等缺點[2]。為了進一步研究治療上瞼皮膚松弛的有效方法，筆者的團隊對江蘇沛縣人民醫院燒傷整形科收治的64例上瞼皮膚松弛患者分別進行傳統的重瞼術和改良的三點式重瞼術，其中進行改良的三點式重瞼術的32例患者取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年4月至2016年4月期間江蘇沛縣人民醫院燒傷整形科收治的64例上瞼皮膚松弛患者。這64例患者均符合進行重瞼術的手術指征。將這64例患者隨機平均分為對照組和觀察組。在對照組的32例患者中，有男性10例，女性22例；其年齡為32～40歲，平均年齡為（36±3.2）歲。在觀察組的32例患者中，有男性9例，女性23例；其年齡為31～40歲，平均年齡為（35.5±3.8）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對對照組患者進行傳統的重瞼術。具體的方法是：根據患者的身體狀況，分別采用切開法或縫線法對其進行手術。1）使用切開法對患者進行手術的方法是：為患者設計重瞼線，并按照重瞼線確定的切口切開其上瞼的皮膚，分離其眼輪匝肌，充分暴露其瞼板，剪去其一窄條的眼輪匝肌及多余的皮下組織，然后對其進行止血處理，最后縫合其手術切口。2）使用縫線法對患者進行手術的方法是：為患者設計重瞼線，然后按照術前設計的縫合標記用3個0號絲線從其上瞼的皮膚進針，將針穿過其上瞼各層的組織，再從其瞼板的上緣穿出結膜面，然后在其結膜下橫向潛行進針，最后將針從其結膜面穿出皮膚。每側上瞼縫合3～5對縫線即可。對觀察組患者進行改良的三點式重瞼術。具體的方法是：1）為患者設計重瞼線。⑴讓患者取坐位，讓其輕閉雙眼，叮囑其放松瞼部的皮膚。⑵用回形針輕推患者上瞼的皮膚，使其上瞼的皮膚出現自然弧線時做標記，然后讓其確認標記后的重瞼線的效果，在其滿意后做最終的標記。⑶在設計重瞼線時要注意眼瞼線的最高點與眼緣的距離不超過8 mm。將眼瞼線的最高點作為A切開點，將距離內眥4.5 mm的位置作為B切開點，將距離A點外側的15 mm左右的位置作為C切開點。然后，以A切開點、B切開點和C切開點為中心用亞甲藍溶液沿標記好的重瞼線做手術切口標記[3]。2）對患者進行手術的方法是：⑴術前，使用碘伏對患者術區的皮膚進行消毒，然后用無菌面部洞巾覆蓋其面部。⑵用5 ml濃度為0.2%的鹽酸利多卡因對其瞼部進行局部麻醉[4]。⑶待麻醉起效后，沿著術前標記的手術切口標記切開并分離患者上瞼的皮膚，用小剪刀剪去其上瞼多余的皮膚。⑷在保證患者手術切口處的皮膚能夠閉合完整的情況下，充分暴露并分離其眼輪匝肌，根據其自身的情況適當去除眼瞼處的脂肪。⑸用2 mm的克氏針分別固定患者上瞼上的A手術切口、B手術切口和C手術切口，去除其多余的眼輪匝肌后取出克氏針。⑹用6-0號美容線采用分段式縫合法縫合患者的手術切口[5]。⑺術后，將紅霉素眼膏涂抹在患者術區的皮膚上，以防止其發生術后感染。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后恢復的時間、手術切口的Ⅰ期愈合率、術后并發癥的發生率及其對治療效果的滿意率。將患者對治療效果的滿意度分為十分滿意、滿意、一般滿意和不滿意四個等級。總滿意率＝（十分滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

將本次研究的數據錄入到SPSS19.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床指標的比較

經過治療，與對照組患者相比，觀察組患者術后恢復的時間更短，其手術切口的Ⅰ期愈合率更高，其術后并發癥的發生率更低（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者對治療效果滿意率的比較

術后，與對照組患者相比，觀察組患者對治療效果的滿意率更高（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者術后恢復的時間、手術切口的Ⅰ期愈合率和術后并發癥發生率的比較

表2 兩組患者對治療效果滿意率的比較

3 討論

上瞼皮膚松弛是中老年人常見的眼部癥狀。輕度上瞼皮膚松弛屬于人體皮膚正常的代謝狀態，不會影響其正常生活。當人體上瞼皮膚松弛的程度嚴重時，不僅會影響其面部的美觀，還會影響其視野。用傳統的重瞼術對上瞼皮膚松弛患者進行治療，其術后恢復的時間過長，且術后的并發癥較多。有研究表明，用改良的三點式重瞼術對上瞼皮膚松弛患者進行治療的效果良好，不僅可縮短其術后恢復的時間，還可降低其術后并發癥的發生率。本次研究的結果證實，與采用傳統的重瞼術相比，采用改良的三點式重瞼術治療上瞼皮膚松弛的效果更好，可明顯縮短患者術后恢復的時間，降低其術后并發癥的發生率，提高其對治療效果的滿意度。