復方甘草酸苷聯合西咪替丁治療小兒過敏性紫癜的效果研析

羅召才

（威遠縣中醫醫院，四川 內江 642450）

小兒過敏性紫癜是兒科的常見病。該病具有極高的發病率。該病患兒的臨床表現有關節痛、腹痛、皮膚出現紫癜等。該病患兒的病情若嚴重，可發生腎功能衰竭、休克等，對其生命安全會構成極大的威脅[1]。有臨床資料顯示，用復方甘草酸苷聯合西咪替丁治療小兒過敏性紫癜的臨床效果很好。為了進一步探討用復方甘草酸苷聯合西咪替丁治療小兒過敏性紫癜的臨床效果，筆者對2015年8月至2017年8月期間威遠縣中醫醫院收治的96例過敏性紫癜患兒的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月至2017年8月期間威遠縣中醫醫院收治的96例過敏性紫癜患兒作為研究對象。這些研究對象的納入標準為：其病情符合《實用兒科學》中關于過敏性紫癜的診斷標準。這些研究對象的排除標準為：1）合并有自身免疫性疾病。2）合并有感染性疾病。3）對本次研究中的藥物過敏。將這些研究對象平均分為對照組（n=48）與觀察組（n=48）。在對照組患兒中，有男28例，女20例；其年齡為4～10歲，平均年齡為（6.89±2.11）歲。在觀察組患兒中，有男28例，女20例；其年齡為4～9歲，平均年齡為（5.89±2.18）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對對照組患兒使用抗生素、葡萄糖酸鈣、維生素 C、抗組胺藥進行常規對癥治療。在此基礎上，對觀察組患兒聯用復方甘草酸苷片（生產廠家：秋山片劑株式會社（日本），衛材（中國）藥業有限公司分裝，批準文號：國藥準字J20130077〕和西咪替丁片（生產廠家：重慶青陽藥業有限公司，批準文號：國藥準字H50020667）進行治療。復方甘草酸苷片的用法為：口服，1片/次，3 次/d，連續治療1個月。西咪替丁的用法為：口服，5～10 mg/次，2～4次/d，連續治療1個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患兒的臨床療效、臨床癥狀消失的時間及不良反應的發生率。將兩組患兒的臨床療效分為顯效、有效及無效。顯效：患兒的臨床癥狀消失；有效：患兒的臨床癥狀有所改善。無效：患兒的臨床癥狀無改善或在加重。

1.4 統計學分析

本次研究中的數據均采用SPSS30.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

接受治療后，在對照組患兒中，臨床療效為顯效的患兒有18例，為有效的患兒有19例，為無效的患兒有11例，其治療的總有效率為77.1%；在觀察組患兒中，臨床療效為顯效的患兒有22例，為有效的患兒有24例，為無效的患兒有2例，其治療的總有效率為95.8%。觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間的比較

接受治療后，對照組患兒關節腫脹消失的時間為（5.22±1.41）d，其消化道反應消失的時間為（5.98±1.58）d，其紫癜消失的時間為（7.92±2.12）d；觀察組患兒關節腫脹消失的時間為（2.55±0.64）d，其消化道反應消失的時間為（3.11±1.23）d，其紫癜消失的時間為（4.11±1.23）d。觀察組患兒關節腫脹、消化道反應、紫癜消失的時間均短于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間的比較(d,± s )

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間的比較(d,± s )

組別 例數 關節腫脹消失時間（d）紫癜消失時間（d）對照組 48 5.22±1.41 5.98±1.58 7.92±2.12觀察組 48 2.55±0.64 3.11±1.23 4.11±1.23 t值 7.589 9.545 8.542 P值 0.008 0.026 0.018消化道反應消失時間（d）

2.3 兩組患兒不良反應發生率的比較

接受治療后，在對照組患兒中，出現乏力的患兒有2例，出現輕微藥疹的患兒有2例，其不良反應的發生率為8.3%。在觀察組患兒中，出現白細胞輕度降低的患兒有1例，出現頭痛的患兒有2例，其不良反應的發生率為6.2%。兩組患兒不良反應的發生率相比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

小兒過敏性紫癜是一種常見的變態反應性疾病。該病患兒的臨床表現為關節腫脹、消化道反應等。該病患兒若病情嚴重可發生休克、腎功能衰竭等并發癥[2]。目前，該病的發病機制尚不明確。臨床上對過敏性紫癜患兒常使用抗生素、葡萄糖酸鈣、維生素 C、抗組胺藥進行常規對癥治療，但效果并不理想[3]。復方甘草酸苷是一種復方制劑，其藥物組成為甘草酸、L-半胱氨酸、甘氨酸等。甘草次酸為甘草酸的代謝產物[4]，具有腎上腺皮質激素樣作用，可有效地抑制肥大細胞的釋放，阻止抗原細胞過度激活T細胞。甘草酸苷可有效地阻斷花生四烯酸的代謝，從而起到抗炎的作用。西咪替丁是一種組織胺H2受體拮抗劑，具有調節患兒免疫功能的作用。用西咪替丁治療小兒過敏性紫癜的作用機制為：1）該藥可抑制患兒體內組胺的生成，從而改善其毛細血管的通透性，減輕其發生水腫和出血的癥狀[5]。2）該藥可抑制患兒胃酸的分泌，減弱胃酶的活性，有效地保護其胃粘膜，促進其潰瘍面的愈合。3）該藥可提高T淋巴細胞的轉化率，加快IL-2（白細胞介素2）的分泌速度，提高自然殺傷細胞的功能，調節患兒機體的免疫功能，從而可明顯地減輕其腎臟的損害程度[6]。復方甘草酸苷和西咪替丁同時使用，具有協同作用，可提高對過敏性紫癜患兒進行治療的效果。本次研究結果顯示，接受治療后，觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，其關節腫脹、消化道反應、紫癜消失的時間均短于對照組患兒。兩組患兒均發生了輕微的不良反應，但不影響對其進行治療。綜上所述，用復方甘草酸苷聯合西咪替丁治療小兒過敏性紫癜的臨床效果顯著，可促進其康復，且具有一定的安全性。