用甲強龍治療帶狀皰疹后遺神經痛的效果探討

朱遠旺

（昆明市延安醫院疼痛科，云南 昆明 650000）

帶狀皰疹是由于患者感染水痘-帶狀皰疹病毒所致。水痘-帶狀皰疹病毒可長期潛伏在患者脊髓神經后根神經節的神經元內，當患者的免疫力下降或過度勞累時，該病毒可大量繁殖并沿著其神經纖維轉移至其皮膚的表面，導致其神經及皮膚發生炎癥反應,使其發生帶狀皰疹[1]。帶狀皰疹后遺神經痛（PHN）是帶狀皰疹常見的后遺癥。該病患者的主要發病位置為其胸段肋間神經及面部三叉神經分布區。該病患者常伴有刀割樣疼痛、閃電樣疼痛、灼燒樣疼痛、痛覺過敏或痛覺超敏等，對其生活質量造成了嚴重的不良影響。有資料顯示，對帶狀皰疹后遺神經痛患者使用甲強龍進行治療的效果很好。為此，筆者對2014年3月至2016年3月期間昆明市延安醫院疼痛科收治的86例帶狀皰疹后遺神經痛患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月至2016年3月期間昆明市延安醫院疼痛科收治的86例帶狀皰疹后遺神經痛患者作為研究對象。這86例患者的排除標準為：1）合并有其他慢性疼痛性疾病。2）合并有凝血功能障礙。3）其穿刺點發生感染或破裂。4）合并有精神疾病。5）合并有溝通障礙。將這86例患者隨機分為對照組（n=43）和觀察組（n=43）。在對照組患者中，有男23例，女20例；其年齡為53～72歲，其平均年齡為（59.1±5.3）歲；其平均病程為（6.6±1.8）個月。在觀察組患者中，有男22例，女21例；其年齡為52～73歲，平均年齡為（58.5±5.8）歲；其病程為（6.9±1.7）個月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者使用舒芬太尼（生產廠家：宜昌人福藥業，生產批號：1140713）進行常規治療，治療方法為：注射于蛛網膜下腔中，5 μg/次，每隔3 d注射一次，共治療4次。對觀察組患者使用甲強龍進行治療。甲強龍的用法為：注射于蛛網膜下腔中，10 mg/次，每隔3 d注射1次，共治療4次。在兩組患者腦脊液流出通暢的情況下為其推注上述藥物，在治療后使其取平臥位進行休息，休息的時間為24 h。若患者發生爆發性疼痛，為其口服100 mg的曲馬多進行鎮痛。嚴格控制患者兩次服藥的間隔時間≤8 h。

1.3 觀察指標及療效判定標準

對兩組患者均進行12周的電話隨訪，觀察其在治療后的第1周、第2周、第4周及第12周其VAS評分、QS評分及不良反應的發生情況。1）用VAS評分評估兩組患者的疼痛程度，評分越高表示其疼痛的程度越嚴重。2）用QS評分評估兩組患者的睡眠質量，評分越高表示其睡眠質量越好[2]。

1.4 統計學分析

本次研究中的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在治療后的第1周、第2周、第4周及第12周其VAS評分的比較

接受治療后的第1周、第2周、第4周及第12周，觀察組患者的VAS評分均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者在治療后的第1周、第2周、第4周及第12周其VAS評分的比較（± s ）

表1 兩組患者在治療后的第1周、第2周、第4周及第12周其VAS評分的比較（± s ）

組別 例數 治療后1周 治療后2周 治療后4周 治療后12周對照組 43 5.52±1.29 4.57±0.92 7.12±1.02 9.31±1.25觀察組 43 3.61±0.78 3.71±0.55 4.21±0.82 5.32±1.21 t值 5.931 5.493 5.285 7.358 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者QS評分的比較

接受治療后的第1周、第2周、第4周、第12周，對照組患者的QS評分分別為（2.31±0.82）分、（2.63±1.12）分、（1.83±0.72）分、（1.72±0.65）分；觀察組患者的QS評分分別為（3.63±1.42）分、（3.35±1.25）分、（3.46±1.26）分及（3.57±0.92）分；觀察組患者的QS評分高于對照組患者（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生率的比較

接受治療后，在對照組患者中，發生惡心、嘔吐的患者有7例，發生呼吸抑制的患者有2例，發生心動過緩的患者有1例，其不良反應的發生率為23.26%；在觀察組患者中，發生惡心、嘔吐的患者有1例，沒有發生呼吸抑制及心動過緩的患者，其不良反應的發生率為2.33%；觀察組患者不良反應的發生率低于對照組患者。

3 討論

帶狀皰疹后遺神經痛是神經科較為常見的一種疾病[3]。該病患者多為老年人。有臨床研究顯示，帶狀皰疹后遺神經痛患者的發病部位常為其胸段肋間神經及面部三叉神經分布區。該病的發病機制較為復雜。該病的常見發病因素為患者年齡較大、免疫力低下等。該病患者的臨床癥狀為局部陣發性或持續性的灼痛、刺痛等。該病患者可因長期發生疼痛而導致失眠、抑郁、焦慮，甚至喪失生活的信心。因此，尋找一種科學、有效的方法對該病患者進行治療具有重要的意義。有研究資料顯示，用甲強龍治療帶狀皰疹后遺神經痛的效果很好。甲強龍是一種糖皮質激素類藥物，具有免疫抑制的作用。本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者接受治療后的第1周、第2周、第4周及第12周其VAS評分較低，其QS評分較高，其不良反應的發生率較低。綜上所述，用甲強龍治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床效果顯著，可提高患者睡眠的質量，降低其不良反應的發生率。