對接受甲狀腺切除術的患者實施優(yōu)質護理的臨床效果分析

張 敏

（東平縣中醫(yī)院外科，山東 泰安 271500）

甲狀腺是人體最大的內分泌腺體。甲狀腺受到神經刺激后分泌出的甲狀腺激素能夠促進人體的新陳代謝和生長發(fā)育。生活節(jié)奏過快、工作壓力過大是導致甲狀腺疾病的重要因素[1]。甲狀腺疾病可分為甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進和甲狀腺腫瘤等。目前，臨床上常采用手術的方法治療甲狀腺疾病。該病患者對手術的認知度若較低，就可能產生恐懼、緊張等負面情緒，從而影響治療的效果。有研究表明，對甲狀腺切除術患者實施優(yōu)質護理可有效改善其負面情緒。本文主要探討對接受甲狀腺切除術的患者實施優(yōu)質護理對其手術認知及治護滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年2月至2017年4月期間在東平縣中醫(yī)院接受手術治療的80例甲狀腺患者。將這80例患者隨機分為優(yōu)質護理組和常規(guī)護理組。在常規(guī)護理組患者中，有男24例，女16例，其年齡為17～64歲，平均年齡為（32.25±4.31）。其中，結節(jié)性甲狀腺腫患者有27例，甲狀腺腫瘤患者有13例。在優(yōu)質護理組患者中，有男22例，女18例，其年齡為21～62歲，平均年齡為（32.12±4.33）。其中，結節(jié)性甲狀腺腫患者有25例，甲狀腺腫瘤患者有15例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標準及排除標準

納入標準是：1）患者的病情符合甲狀腺的臨床診斷標準，并被確診。2）患者同意參加本次研究，并簽署了知情同意書。其排除標準是：1）肝、腎功能不全。2）患有糖尿病。3）患有精神障礙，不能配合治療。

1.3 方法

對兩組患者均進行甲狀腺切除術。在此基礎上，對常規(guī)護理組患者進行常規(guī)護理。具體的方法是：1）術前6 h禁飲，12 h禁食，以防止患者術中出現(xiàn)惡心、嘔吐及食物誤吸至氣管所致的窒息。2）術后24 h，協(xié)助患者取半臥位，便于其咳出痰液，保持呼吸暢通。3）術后1～2d，密切觀察患者各項生命體征的變化，如其出現(xiàn)呼吸困難、手術切口滲血等并發(fā)癥，應立即向醫(yī)生匯報。對優(yōu)質護理組患者進行優(yōu)質護理。具體的方法是：1）對患者進行術前護理。⑴對患者進行入院宣教。患者入院后，護理人員應帶其了解醫(yī)院的環(huán)境，告知其護理的流程、查房的時間等，并用通俗易懂的語言向其介紹該病的相關知識及手術的注意事項等。⑵對患者進行心理護理。由于受到病痛的折磨，大多數(shù)患者的情緒都較為低落，護理人員應時刻關注其情緒變化，并及時耐心地對其進行心理疏導，以緩解其緊張不安的情緒。⑶對患者進行行為護理。護理人員向情緒激動和焦慮的患者說明不良行為及情緒對其病情的負面影響，并指導其通過呼吸訓練法調節(jié)情緒，使其學會對自己的情緒進行控制。⑷對患者進行體位護理。護理人員指導患者進行手術體位的訓練，提高其術中體位的適應性，以保證手術的順利進行。訓練時，將枕頭墊在患者的肩背處，使其頭部自然下垂后仰30～45°，每天進行3～4次的訓練，每次訓練的時間為25～45分鐘。⑸對患者進行人文關懷護理。提前告知患者手術的安排情況，耐心向其講解手術的方法等，減輕其心理負擔。2）對患者進行術中護理。⑴協(xié)助患者取仰臥位，墊高其肩部，使其頭部后仰約30～45°。⑵手術過程中，密切觀察患者的各項生命體征。3）對患者進行術后護理。⑴對患者進行一般護理。①密切觀察患者手術切口的出血情況，鼓勵其早發(fā)聲，并判斷其聲音有無嘶啞及聲調降低的情況。②護理人員告知患者咳嗽時應用手扶住其頸部，以防止過度震動引起的手術切口疼痛，并避免由于體位不當或用力等情況導致其手術切口出血。⑵對患者進行引流管護理。定時觀察引流裝置的暢通性，并詳細記錄引流液的顏色、引流液的性狀、引流量及傷口滲血和滲液的情況。⑶對患者進行飲食護理。術后第一天，患者可飲用少量溫水，若無嗆咳、嘔吐等情況，可食用半流質飲食，但應避免食用過熱的流質食物，以免導致頸部血管擴張，加重手術切口出血。

1.4 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患者對護理服務的滿意率及其對手術相關知識的認知率。患者對護理服務的滿意度以問卷的方式進行調查。1）得分為80～100分：表示患者對護理服務非常滿意。2）得分為60～80分：表示患者對護理服務比較滿意。3）得分低于60分：表示患者對護理服務不滿意。患者對手術認知的情況以問卷的方式進行調查。該問卷的總分為100分。問卷內容包括對疾病相關知識的了解、術前體位鍛煉的方法及作用、手術的注意事項、術后護理等。

1.5 統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理服務滿意率的比較

經過治護，優(yōu)質護理組患者對護理服務的滿意率（87.50%）高于常規(guī)護理組患者對護理服務的滿意率（47.50%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者對護理服務滿意率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者對手術相關知識認知率的比較

經過治護，優(yōu)質護理組患者對手術相關知識的認知率高于常規(guī)護理組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對手術相關知識認知率的比較[n(%)]

3 討論

甲狀腺的主要功能是調節(jié)機體的代謝，對人體的功能平衡具有重要的作用。有研究表明，甲狀腺疾病的治療效果與術后恢復情況和患者的心理狀態(tài)密切相關[2]。優(yōu)質護理是一種在常規(guī)護理方式的基礎上衍生出來的以患者為中心的人性化護理方式。該護理模式通過對患者進行心理護理、行為護理等全面護理，減輕其心理負擔，緩解其恐懼、緊張的負面情緒，以提高其治療的效果。同時，護理人員根據(jù)患者的文化水平，用通俗易懂的語言向其介紹甲狀腺疾病的相關知識、術前體位鍛煉的方法及作用、手術的注意事項、術后護理等，使其進一步了解手術及治療方式，進而積極配合治療。本次研究的結果顯示，經過治護，優(yōu)質護理組患者對護理服務的滿意率高于常規(guī)護理組患者，其對手術相關知識的認知率高于常規(guī)護理組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明，對甲狀腺切除術患者實施優(yōu)質護理可有效提高其對護理服務的滿意率，并可增加其對手術相關知識的認知率，使其積極配合治療，進而提高治療的效果。