肺部小結節并非都會發展成癌

隨著人們健康意識的增強，更多的人越來越關注定期健康體檢。但是，通過體檢，發現了身體許多部位有微小的實質性病變。其中，由于高分辨率CT的使用，發現了肺部不少小結節。這又給很多人帶來了心理壓力：發現的小結節是什么？需不需要治療？觀察多長時間？讓人疑懼。由于沒有治療，有的人整日沒事就想起這病，搞得心理壓力很大，焦慮不安。

肺部結節尤其是一些直徑在10毫米以下的微小結節或“磨玻璃影”，其病變性質多種多樣，可能是腺瘤樣增生、炎性假瘤或炎性淋巴結增生、結核瘤、硬化性血管瘤等等，當然也可能是早期肺癌。微小的病灶影像學特征常常很不典型，因此確診十分困難。但有文獻報道，在非選擇人群中，孤立性肺結節的惡性比例約為20%～40%；即使小于10毫米的微小結節，其惡性比例也在15%左右。

在有吸煙史、肺癌家族史等因素的肺癌高危人群中，發現肺部小結節是常態。上海市胸科醫院組織開展的一項早期肺癌篩查項目發現，在2892名肺癌高危人群中，肺部小結節檢出率高達1/4。一般直徑在4毫米以下粟粒小結節暫可忽略，不做診斷，這類小結節絕大多數是良性的。經研究發現，這類小結節出現后的3年隨訪結果顯示，40%的結節大小密度穩定，沒有動態改變，30%的結節縮小，15%的結節消失，僅有15%有所發展，而從非典型增生到原位癌還需要長期過程。因此，2～3毫米的小結節需要長期隨訪，每年定期的全面健康查體即可，不需要緊盯著小結節反復檢查，過度診治。

有專家指出，對于直徑超過4毫米的肺結節，要按照專業醫生的建議進行動態隨訪，隨訪期間一旦出現病灶增大、有實性增密、結節有增強或有腫瘤微血管CT影像這 “三增”時，建議手術，以免延誤早期肺癌的診治。