糖尿病患者別忽視下肢缺血性疾病

生活中許多老年人患有下肢缺血性病變，導致該疾病最常見的因素就是：動脈硬化閉塞癥及糖尿病足。近年來糖尿病血管并發癥在成倍地增多，調查發現，22%～46%的糖尿病患者并發肢體血管病變，是糖尿病患者致殘的主要原因之一。糖尿病足等慢性潰瘍，病情嚴重者有截肢的風險。為此醫生提醒廣大糖尿病患者，血管病變通常是不可逆的，要早發現并科學治療，防止對人體產生更大的傷害。

造成下肢動脈硬化閉塞癥的重要原因就是高血糖、高血脂、高血壓以及吸煙。血糖異常往往可以直接被病人察覺，通過血糖儀測試，然而很多人并不能更深刻地了解高血糖對身體的危害：倘若身體長期處在慢性高血糖的環境，血管壁的內皮表面長期受到糖的毒性傷害，原來光滑的表面會變得凹凸不平，血液里的壞膽固醇會穿過血管壁內膜的縫隙，在血管壁上形成斑塊，時間長了，就會形成血管病變。

動脈硬化閉塞癥是指動脈壁因粥樣硬化引起的慢性動脈閉塞性疾病，以下肢最常見，發病年齡大多在50～70歲。男性病人比女性多見，多發病在三高、吸煙、肥胖人群。動脈硬化閉塞癥最早出現的癥狀為患肢發涼、麻木、間歇性跛行，如腹主動脈下端或髂動脈發生閉塞，則行走后整個臀部和下肢有酸脹、乏力和疼痛，如癥狀發生于小腿，則提示可能為股動脈閉塞。尤其糖尿病患者更易產生，易演變成濕性壞疽和繼發感染，嚴重時有截肢風險。

從癥狀看，早期下肢血管病變可出現肢體發冷、麻木，行走時下肢輕度無力，夜間腿腳會有類似受風的不適感覺。病情繼續進展，病人會出現行走時小腿肌肉酸痛或痙攣性疼痛，即腿抽筋，一般休息3分鐘左右即可恢復，再走一段路仍會重復出現上述癥狀，這是間歇性跛行的具體表現。如果病情再進一步發展，下肢可出現靜息痛，尤其是夜間，疼痛可加劇，一些病人整夜無法入睡。進展到此階段，病情已十分危重，病人的腳非常容易受傷，一點點輕微的外傷即可導致潰瘍，可發展為腳甚至下肢的壞疽。

醫生提醒：下肢動脈硬化閉塞癥的危害極大，每年因為此病截肢的患者數以萬計，治療動脈血管閉塞癥需要盡早治療，千萬不能拖延。現在醫學進步很快，有許多非常有效的新式手術可以治療，患者不要拒絕科學成果。

老年患者預防下肢血管病變，必須積極地控制高血糖、高血壓、高血脂，同時要戒煙、減肥，注意合理膳食，加強運動。適當的運動可使局部缺血的肌肉對缺氧的耐受力增強，還可促進側枝血管形成。此外，糖尿病患者可做一些簡單的自查，方法是觸摸淺表動脈的搏動，如下肢的股動脈、足背動脈、脛后動脈，如果這些動脈的搏動減弱，則提示存在有動脈粥樣硬化的可能。