健康管理對初治肺結核患者依從性的效果評價

李福

摘要 目的：探討健康管理對初治肺結核患者依從性的效果。方法：收治肺結核初治患者174例，將其分為對照組和研究組，各87例。對照組接受常規管理，研究組在此基礎上進行針對性健康管理。結果：通過健康管理后，研究組依從性明顯高于對照組（P<0.05）。結論：相比于常規管理，對肺結核初治患者給予針對性健康管理，能夠有效改善患者行為，提高患者依從性。

關鍵詞 初治肺結核；健康管理；依從性

近年來，健康管理成為防治肺結核疾病的重點。相關研究指出[1]，常規健康管理的效果差強人意，患者掌握疾病知識的程度較低，尤其是初治肺結核患者，健康管理效果一般，在一定程度上影響了抗結核治療的依從性。基于此，探究一種針對性的健康管理增強肺結核初治患者的依從性至關重要。本研究通過對肺結核初治患者實施針對性健康管理，并同常規健康管理進行分組對照，現將整個研究過程匯報如下。

資料與方法

2015年1月-2017年6月收治肺結核初治患者174例，均是縣醫院確診錄入中國疾病預防控制信息系統，滿足《2011版肺結核診斷標準》中提到的臨床體征與癥狀，對各種藥物無過敏、禁忌證，排除嚴重的心腦血管疾病者、嚴重精神障礙者、糖尿病者、器質性心臟病及器質性心臟病者，積極配合治療，且同意參與本次研究。將所有研究對象按照年份隨機均分為對照組和研究組（每組87例）。對照組男63例，女24例；年齡162中國社區醫師2018年第34卷第14期15-85歲，平均（47.5±8.2）歲；療程1-9個月，平均（5.86±1.55）個月。研究組男64例，女23例；年齡18-79歲，平均（49.2±6.3）歲；療程2-6個月，平均（5.47±1.47）個月。兩組一般資料數據對比，差異無統計學意義（P>0.05），不會影響本次研究。

方法：對照組接受常規健康管理，主要包括一般隨訪、宣傳資料的發放、飲食指導、運動指導、病情觀察、藥物不良反應處理、定期復查等方面。研究組在對照組基礎上根據《肺結核患者健康管理服務規范》要求，接受針對性健康管理，由通過專業培訓的村衛生人員和患者、家屬共同參與，按照患者具體情況制定科學合理的健康管理計劃并落實到位。具體操作如下。①定期組織患者和家屬開展座談交流會，重點講解結核病消毒隔離方法和家庭護理操作方法，并倡導科學飲食、合理休息，定時按照治療方案服藥，定期復查，并重點講解“養與治”相結合康復歷練。②開展集體健康講座，宣講結防知識，借助結核防治日、板報宣傳同地開展廣泛宣傳活動，同時發放宣傳資料，便于患者及家屬閱讀；村衛生人員應勤于同患者溝通，以人戶隨訪、電話、微信等通訊途徑，為患者提供咨詢與指導。同時，對肺結核患者予以定期人戶隨訪，了解患者病情，健康指導，囑咐患者定期復查，跟蹤服務，同時引導患者真正認識到肺結核是一種慢性疾病，同自身身體素質、社會環境和心理等因素關聯性較大，有效轉變患者認知上的錯誤和治療中急于求成的心理，廣泛倡導科學防治。③心理健康教育：基于患者和家屬心理情況，對其予以針對性有效的心理引導，使其慢慢消除結核病恥辱感，主動同醫生進行溝通，構建和諧的醫患關系，促使患者樹立自信、自愛、自尊理念，緩解恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，保持平和心態，樹立戰勝疾病的信心。

觀察指標：對兩組患者健康管理后的依從性情況進行統計分析，本研究采用自制調查問卷對患者依從性進行客觀評價。總分8分，評價層次分為好（6-8分）、差（<6分）。

統計學方法：采用SPSS 18.0統計軟件進行統計分析，數據以率（%）表示，并用方差t進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

通過不同健康管理后，研究組患者依從性明顯優于對照組，兩組數據對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

肺結核是現階段我國常見的傳染病之一，嚴重影響了人們的身心健康和生活品質。肺結核初治患者由于第一次發病，因此增強疾病防控理念、嚴格按照治療方案規律用藥、嚴格遵照醫囑服藥是疾病防控的重點。實際上，有關研究指出[2]，現階段社會大眾關于肺結核疾病防治理念和知識掌握情況不理想，肺結核知識教育與健康管理至關重要，再加上疾病防治效果同依從性之間呈正相關。健康管理的工作重點在于增強患者依從性，促使其以科學、合理的行為增強機體健康。肺結核防控的關鍵在于盡早發現疾病，及時、有效治療，這樣才能增強臨床治療效果。嚴格遵照治療方案服藥是提高肺結核患者治愈率的關鍵。相關研究學者通過對比健康管理干預前后肺結核患者依從性的差異[3]，其結論指出治療過程中強化健康管理對增強患者健康意識、依從性和治療效果具有顯著的促進作用。所以，健康管理對于肺結核疾病防治發揮著重大作用。但是，傳統健康管理因規劃性和計劃性較差導致在肺結核初治患者中的實施效果較差。針對性健康管理能夠針對不同的患者采取相對應的健康管理方法，積極引導患者對疾病和藥物治療予以正確認識，引導患者緩解各種不良情緒，調動患者治療積極性，從心理上有效改善患者依從性。另外，注重隨訪，有效掌握與指導患者行為，使得治療效果充分發揮作用。本研究結果表明，通過健康管理，研究組依從性明顯高于對照組（P<0.05），這一結論與文凱等研究結果相一致[4]，這充分說明了針對性健康管理對于肺結核初治患者，能夠有效提高其依從性，積極配合治療，促使患者早日康復。

總之，對于肺結核初治患者，健康管理效果顯著，能夠有效改變患者的不良行為習慣，提高疾病知識的認識和依從性，引導患者積極接受治療，這一方法值得基層醫療機構廣泛推廣應用。

參考文獻

[1]王衛東.健康管理對初治肺結核病依從性教育的效果評價[J].中國繼續醫學教育，2017，9（20）：78-79.

[2]張愛華，張艷.針對性健康教育對肺結核初治患者服藥依從性的影響[J].中國社區醫師，2015，9（7）：147-148.

[3]季偉圍，沈洪兵，繆昌東，等.泰州市肺結核患者治療依從性與相關知識知曉關系[J].江蘇預防醫學，2015，26（6）：81-82.

[4]文凱，馬健.家庭督導化療管理對初治涂陽肺結核患者服藥依從性的影響及效果分析[J].中國醫學創新，2015，9（3）：124-126.