加速康復(fù)外科護理對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者膝關(guān)節(jié)功能影響的系統(tǒng)評價

郝新燕

摘要 目的：探討加速康復(fù)外科護理對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者膝關(guān)節(jié)功能的影響。方法：收治實施膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者24例，對照組實施優(yōu)質(zhì)護理，觀察組實施加速康復(fù)護理。結(jié)果：接受護理后，兩組同一時間段疼痛程度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：加速康復(fù)外科護理對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者膝關(guān)節(jié)功能具有積極的影響，能加快患者的康復(fù)，降低疼痛程度，患者的護理滿意度大大提高。

關(guān)鍵詞 加速康復(fù)外科護理；膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；膝關(guān)節(jié)功能

本文主要研究分析加速康復(fù)外科護理對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者膝關(guān)節(jié)功能影響，2016年2月-2017年2月收治實施膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者24例，現(xiàn)將研究資料整理并做如下報告。

資料與方法

2016年2月-2017年2月收治實施膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者24例，分成兩組，各12例。收集兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均知情且同意參與本次研究，患者無其他器質(zhì)性病變，無精神疾病，可有效溝通，見表1。

方法：兩組均接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。對照組實施優(yōu)質(zhì)護理。觀察組實施加速康復(fù)護理，首先做好術(shù)前的全面評估，對患者的身體狀況、營養(yǎng)狀況等全面了解，制定術(shù)后的營養(yǎng)干預(yù)方法、早期功能鍛煉計劃等；做好患者的術(shù)前健康教育，對治療的操作過程、效果等采用通俗易懂的語言進行介紹，對患者提出的疑問全面解答；并積極與患者溝通術(shù)后的早期功能恢復(fù)計劃，使患者做好一定的心理準備。手術(shù)開始后，做好患者的保溫工作，麻醉的實施爭取最優(yōu)化處理；協(xié)助患者進行適宜體位的擺放，積極做好手術(shù)的配合工作，盡量縮短手術(shù)時間，減少相關(guān)組織的暴露時間。手術(shù)結(jié)束后，做好患者的遮擋及保溫工作，避免出現(xiàn)低溫癥等；術(shù)后疼痛情況會隨著麻醉藥物的消退逐漸顯現(xiàn)，告知患者及家屬疼痛屬于正常現(xiàn)象，并嚴格遵醫(yī)囑協(xié)助患者進行止痛泵、口服鎮(zhèn)痛藥物的使用；術(shù)后患者的營養(yǎng)支持非常重要，根據(jù)實際情況進行患者的營養(yǎng)維持干預(yù)；術(shù)后患者的患肢會出現(xiàn)腫脹情況，術(shù)后采用冰敷局部，進行消腫處理；3d后進行冷熱間斷敷療，促進靜脈的回流，同時將患者的患肢抬高，注意應(yīng)在患者的腳踝，小腿部位加墊，禁止在膝關(guān)節(jié)下方放置；定時幫助患者按摩；同時做好下肢靜脈血栓的預(yù)防；嚴密觀察患者皮膚的狀態(tài)、顏色，表面溫度等。飲食方面，在患者術(shù)后應(yīng)多吃一些高維生素、高熱量、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，如魚湯、排骨等，可以促進骨頭在骨折后的生長。多吃些綠色蔬菜及水果，以防患者出現(xiàn)的便秘情況。避免食用生冷、辛辣、油炸的食物，這樣可以有效預(yù)防傷口愈合不良的情況。術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的護理，在患者住院期間，根據(jù)患者手術(shù)情況，指導(dǎo)患者進行術(shù)后功能恢復(fù)的訓(xùn)練，在初期讓患者進行相應(yīng)訓(xùn)練，隨后進行膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，如患者康復(fù)訓(xùn)練比較順利，可讓患者下床，進行輕微的活動，時間不宜過長。康復(fù)訓(xùn)練可以有效加速患者在術(shù)后身體各項機能的恢復(fù)，注意訓(xùn)練應(yīng)循序漸進。

觀察指標：比較兩組患者術(shù)后第1天、術(shù)后1周疼痛程度，同時采用調(diào)查問卷的形式比較兩組患者的護理滿意度。

判定標準：疼痛程度采用VAS視覺模擬法進行判定，評分0-10分，0分表示無疼痛，1-2分輕微疼痛，3-4分中度疼痛，5-6分重度疼痛，≥7分劇烈疼痛，無法忍受。

統(tǒng)計學(xué)方法：本組統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0軟件進行分析處理，計量資料使用（x±s）表示，使用t檢驗；計數(shù)資料使用χ₂檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組疼痛程度比較：觀察組接受護理后，不同時間段疼痛程度與同時間段對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組護理滿意度比較：觀察組護理滿意度100%，較比對照組75%的護理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

討論

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科常見的手術(shù)之一，其主要目的為矯正患者的畸形的關(guān)節(jié)，使其恢復(fù)正常的活動能力。但是手術(shù)操作對其有一定的刺激性，且疼痛對患者影響較大，對預(yù)后情況有一定的影響。術(shù)后疼痛是常見的并發(fā)癥之一，雖然疼痛屬于機體的一種防御機制，但是疼痛情況嚴重直接影響患者的情緒變化，對治療依從性造成影響；同時術(shù)后患者的休息也非常重要。加速康復(fù)外科理念（FTS）是指在外科領(lǐng)域采用一系列有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的可行有效的圍手術(shù)期優(yōu)化措施，以減少手術(shù)患者生理及心理的創(chuàng)傷應(yīng)激及并發(fā)癥；加速術(shù)后康復(fù)，給予患者的全面系統(tǒng)的評估，給予患者疼痛干預(yù)、飲食干預(yù)、睡眠干預(yù)等，積極提高患者的舒適性，配合治療，加快患者的康復(fù)，縮短住院時間。

本次研究結(jié)果充分說明，加速康復(fù)外科護理對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者膝關(guān)節(jié)功能具有積極的影響，能加快患者的康復(fù)，降低疼痛程度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]梁曉燕.加速康復(fù)外科在人工全膝關(guān)節(jié)置 換術(shù)患者護理中的應(yīng)用[J].護理學(xué)報，2012，19（12B）：28-30.

[2]張麗.快速康復(fù)外科理念在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，11（6）：261.

[3]孟濤，石輝，劉明廷，等.快速康復(fù)外科在單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用嘰中國矯形外科雜志，2015，23（19）：1768-1773.

[4]付麗敏，楊冬蕊，閆晶，等.加速康復(fù)外科理念對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，31（4）：322-324.

[5]陸麗娟，許勤，秦芳艷.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)問題的研究進展[J].中國骨與關(guān)節(jié)雜志，2014，3（9）：685-688.