卵巢纖維瘤的超聲診斷及臨床病例資料回顧分析

王華軍

摘要 目的：探討卵巢纖維瘤的超聲診斷價值。方法：收治卵巢纖維瘤患者56例，對其臨床病例資料進行回顧性分析。結果：腫塊的超聲診斷率與定位準確率92.86%，定性診斷總符合率89.29%；超聲診斷聲像圖特征，結果顯示為均勻低回聲25例，低回聲伴后方回聲18例，強弱不均勻的回聲10例，囊實混合伴鈣化3例。結論：彩色多普勒超聲對卵巢纖維瘤的診斷準確率較高，可以準確判斷腫瘤類型以及合并的其他癥狀等，且與術后病理診斷結果相符率較高。

關鍵詞 卵巢；纖維瘤；超聲診斷

卵巢腫瘤種類繁多，其中卵巢纖維瘤是一種較常見的良性腫瘤，占卵巢腫瘤的4%。隨著人們生活習慣的改變，卵巢纖維瘤發病率逐年增高[1]。該病臨床上多采用彩色多普勒超聲檢查來輔助診斷，以術后病理檢查為定性診斷，然而卵巢纖維瘤容易與其他卵巢腫瘤混淆，增加了臨床診斷的難度[2]。本文對收治的56例卵巢纖維瘤患者的臨床病例資料進行回顧性分析，旨在觀察彩色多普勒超聲診斷的臨床價值，現報告如下。

資料與方法

2014年1月-2017年1月收治卵巢纖維瘤患者56例，年齡35～ 67歲，平均（47.98±3.63）歲。所選患者均已進行病理檢查明確診斷為卵巢纖維瘤，臨床癥狀主要有腹痛、腹脹、腰痛等。

方法：回顧分析56例卵巢纖維瘤患者的臨床病例資料。所有患者均進行了超聲診斷，統一使用彩色多普勒超聲診斷儀，經腹部超聲探頭的頻率3.5～ 5.0MHz，經陰道的超聲探頭頻率4.0～ 9.0MHz。經陰道超聲檢查，患者需提前排空膀胱，取截石位；如遇較大腫塊時需聯合使用經腹部超聲檢查，此時患者需喝溫水使膀胱充盈，取平臥位。使用兩種探頭掃查子宮及子宮附件區，如發現卵巢區域有腫塊，需對腫塊的大小、形態、具體位置、腫塊的邊界、腫塊內部和后方回聲是否有衰減及腫塊血流情況，存儲好相關圖像。

統計學方法：對本次研究中所有數據進行統計學分析，應用SPSS 20.0軟件，用百分數（%）表示相關的率。

結果

超聲診斷結果：回顧性分析56例卵巢纖維瘤患者的超聲診斷結果，并與手術后病理診斷結果進行對比分析。手術前腫塊的超聲診斷率與定位準確率92.86% （52/56），漏診率7.14% （4/56），定性診斷總符合率89.29%（50/56），不符合率10.71%（6/56）。有6例患者術后病理診斷與超聲診斷結果不符，其中4例為卵巢纖維瘤患者，術前的超聲診斷為子宮肌瘤或子宮畸胎瘤，2例病例診斷為卵巢卵泡膜細胞瘤。手術前超聲診斷為纖維瘤患者。腫塊直徑1.5-12.2cm，其中卵巢纖維瘤合并有子宮肌瘤4例，合并有早孕3例，合并有對側輸卵管妊娠1例，伴有胸腹水2例.伴有腹水15例。

超聲圖像結果：回顧性分析我院56例卵巢纖維瘤患者的超聲診斷聲像圖特征，結果顯示為均勻低回聲25例（44.64%），低回聲伴后方回聲18例（32.14%），強弱不均勻的回聲10例（17.86%），囊實混合伴鈣化3例（5.36%），見表1。

討論

卵巢纖維瘤是一種良性腫瘤，其形成源于卵巢表面體腔的上皮和下卵巢間質，好發于中老年婦女[3]。本次研究中患者年齡35-67歲，平均（47.98±3.63）歲，與此相符合。卵巢纖維瘤的臨床表現多以腹痛、腹脹以及腰痛等為主，如腫瘤較大，患者的腹部也會隨之脹大，容易發生急性腹痛[4]。有研究顯示，臨床上對于卵巢纖維瘤的診斷，常常與其他性質腫瘤混淆，而彩色多普勒超聲檢查，可以通過聲像圖清晰地觀察卵巢纖維瘤腫塊，準確判斷腫瘤類型，以及合并的其他癥狀[5]。

本文通過對56例卵巢纖維瘤患者的臨床資料進行回顧性分析，其中超聲診斷聲像圖特征，結果顯示為均勻低回聲25例（44.64%），低回聲伴后方回聲18例（32.14%），強弱不均勻的回聲10例（17.86%），囊實混合伴鈣化3例（5.36%）。聲像圖為均勻低回聲主要是因為纖維瘤的內部是均勻分布的細密點狀低回聲；低回聲伴后方回聲主要是卵巢纖維瘤的結構是纖維組織，其透聲性能相對較差，腫塊質地密，顯示出的回聲就會相對較弱；強弱不均勻的回聲主要是由纖維瘤內部實質性的低回聲和稀疏的高回聲想相雜引起；囊實混合伴鈣化型主要是因為纖維瘤內部大多數是低回聲，并且伴有少數無回聲區域和高回聲區域。根據彩色多普勒超聲診斷聲像圖特征可以減少卵巢纖維瘤的誤診和漏診發生。本次研究說明彩色多普勒超聲診斷對于卵巢纖維瘤的診斷準確率較高。

綜上所述，彩色多普勒超聲可以準確判斷腫瘤類型，以及合并的其他癥狀等，且與術后病理診斷結果相符率較高，故彩色多普勒超聲對于卵巢纖維瘤的診斷臨床效果顯著。

參考文獻

[1]崔阿娜.卵巢纖維瘤的超聲診斷意義與超聲表現分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（38）：7647.

[2]黃黎銀.探討分析21例卵巢纖維瘤在經陰道彩超的診斷價值[J].中國保健營養，2016，26（29）：14.

[3]黃黎銀.經陰道彩超對卵巢纖維瘤的診斷價值[J].哈爾濱醫藥，2016，36（1）：11-12.

[4]張蕊，陳金衛，劉曉芳，等.卵巢卵泡膜一纖維瘤組腫瘤的超聲表現及病理對照分析[J].山西醫藥雜志，2016，45（7）：760-762.

[5]張倩.超聲在卵巢腫瘤診斷中的應用[J].醫療裝備，2017，30（15）：33-34.