奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的療效觀察

周習東

摘要 目的：探討奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的效果。方法：收治肝硬化合并上消化道出血患者80例，根據用藥差異分為A組和B組，分別給予奧曲肽以及奧曲肽聯合凝血酶治療。結果：兩組患者的止血時間、輸血量、住院時間對比，B組均少于A組，B組不良反應率低于A組（P<0.05）。結論：奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血，效果明顯，止血效果突出。

關鍵詞 奧曲肽；凝血酶；肝硬化合并上消化道出血

資料與方法

收治肝硬化合并上消化道出血患者80例，按用藥差異分為A組和B組，各40例。A組男24例，女16例；年齡45-72歲，平均（63.5±0.5）歲。B組男22例，女18例；年齡44-71歲，平均（64.5±0.5）歲，兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：①A組采用奧曲肽進行治療：首先進行輸液和輸血治療，保持電解質平衡，注射葡萄糖，使其滿足患者自身營養需要。奧曲肽皮下注射0.1mg，3次/d。將其和5%葡萄糖溶液混合，靜脈泵給藥24h，控制出血量。②B組在A組基礎上給予凝血酶治療：2000U的凝血酶混合在生理鹽水15mL中，推注或口服。

效果評價：①顯效：患者不良反應減少，不存在其他異常現象。②有效：治療后止血效果明顯。③無效：出血現象沒有好轉。總有效率=顯效率+有效率。

統計學方法：對本次研究結果采用SPSS 24.0統計學軟件進行統計學分析，所有數據均以（x±s）表示。采用t檢驗和χ₂對數據進行統計處理。P<0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組治療效果對比：B組和A組的總有效率分別是90%和70%，B組效果明顯，見表1。

兩組止血時間、輸血量、住院時間對比：在止血時間、輸血量、住院時間方面，B組均少于A組，數據資料對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組不良反應對比：B組出現不良反應2例，發生率5%；A組中4例患者出現不良反應，發生率10%；B組不良反應率低于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

肝硬化合并上消化道出血是當前常見的疾病，病癥比較復雜，如果不及時發現，則可能存在失血性休克，表現為黑便、嘔吐等，病癥比較特殊，如果治療不及時則可能危及生命。超聲影像診斷可見彌散性、點狀強回聲，出血量大或者次數增多。當前臨床中治療該癥狀的藥物有很多，針對病癥的特殊性，只有做好具體分析工作，才能確定合適治療的方式[1]。

奧曲肽和凝血酶在治療肝硬化合并上消化道出血中有重要的作用。奧曲肽屬于人工合成類藥物，能實現對人體的合理化控制，起到和天然內源性生長抑素相同的作用。根據藥理作用可知，藥物能對消化系統產生積極影響[2]。內臟血流量減少后，能達到理想的狀態。凝血酶的主要成分是牛血或者豬血中提取凝血酶原，能實現止血的作用[3]。凝血酶屬于生物活性蛋白，屬于蛋白質水解酶的一種。在病例資料分析階段需要從實際情況人手，合理采用藥物進行治療。根據臨床具體治療情況，單一用藥可能效果不明顯，聯合用藥的優勢明顯，通過不同機制能減少門靜脈壓力，促進快速凝血，達到理想的止血效果。藥物相互作用能避免炎癥惡化，在治療過程中可能存在胃腸道不適應以及過敏等不良反應，在治療時需要對患者進行適當的指導和幫助，提升認知度，讓患者主動接受治療[4]。根據治療實際情況為避免患者產生消極影響，適當的教育和指導，能達到理想的狀況，避免病癥惡化[5]。

本次研究說明對肝硬化合并上消化道出血患者采用奧曲肽聯合凝血酶治療，效果明顯[6]。

綜上所述，奧曲肽聯合凝血酶在治療肝硬化合并上消化道出血中起到重要的作用，值得推廣和應用。

參考文獻

[1]盧俊林.探討奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（53）：89-92.

[2]努爾曼古麗·買吐地.探討奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的療效[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（37）：110 -111.

[3]林樹洪，陳浩軍，唐映，等.奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并食管胃底靜脈曲張出血的療效觀察[J].現代消化及介入診療，2015，20（3）：297-298.

[4]楊淑梅.奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的治療效果觀察[J].當代醫學，2014，20（25）：141-142.

[5]黃小娟.奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2014，8（12）：100-101.

[6]徐曉輝.奧曲肽與凝血酶聯合治療肝硬化合并上消化道出血的臨床探析[J].繼續醫學教育，2015，4（4）：109-110.