妊娠期肝內膽汁淤積癥臨床特點與妊娠結局分析

周麗

摘要 目的：探討妊娠期肝內膽汁淤積癥的臨床特點及產婦妊娠結局。方法：收治妊娠期肝內膽汁淤積癥患者100例為探究組，選擇正常產婦100例為參照組，比較兩組臨床資料。結果：探究組產婦早產率及妊娠期高血壓發生率均明顯高于參照組（P<0.05），兩組產婦胎膜早破發生率差異無統計學意義（P>0.05）。探究組產婦胎兒窘迫、羊水污染、產后出血及剖宮產率均明顯高于參照組（P<0.05），兩組產婦新生兒窒息率差異無統計學意義（P>0.05）。結論：妊娠期肝內膽汁淤積癥對產婦妊娠結局會產生較大不良影響，因此必須及早采取有效的預防措施以改善產婦妊娠結局。

關鍵詞 妊娠期；肝內膽汁淤積癥；臨床特點；妊娠結局

作為妊娠期特有疾病，妊娠期肝內膽汁淤積癥主要臨床表現為妊娠期黃疸以及瘙癢等，容易導致圍生兒死亡率和早產率升高以及產后出血率增加，嚴重影響母嬰健康。此次研究特就妊娠期肝內膽汁淤積癥的臨床特點以及產婦妊娠結局進行分析。

資料與方法

2013年3月-2017年10月收治妊娠期肝內膽汁淤積癥診治患者100例為探究組，年齡21-43歲，平均（29.7±2.6）歲；初產婦71例，經產婦29例；24例產婦孕中期出現妊娠期肝內膽汁淤積癥，76例產婦孕晚期出現。選擇同期在我院分娩的正常產婦100例為參照組，年齡20-42歲，平均（29.2±2.5）歲；初產婦77例，經產婦23例。對比兩組產婦產次、年齡等一般臨床資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：回顧性分析兩組產婦臨床資料，并對兩組產婦妊娠期并發癥、合并癥以及新生兒情況和分娩方式等進行比較。 統計學方法：采用SPSS 17.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用n（%）表示，采用χ₂檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組圍產期并發癥發生情況比較：探究組早產率以及妊娠期高血壓發生率均明顯高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組產婦胎膜早破發生率差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

兩組妊娠結局比較：探究組胎兒窘迫、羊水污染、產后出血以及剖宮產率均明顯高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組產婦新生兒窒息率差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

討論

作為妊娠中晚期特有臨床病癥，妊娠期肝內膽汁淤積癥具體發病原因尚未得到臨床闡明，可能與環境、遺傳以及雌激素等有關。該病發病率存在明顯的種族以及地域差異，而且會對母嬰產生較大的影響[1]。妊娠期肝內膽汁淤積癥產婦由于維生素K吸收量減少導致凝血功能發生異常，因而具有較高的產后出血發生率，還容易發生糖脂代謝異常等，此外，還有可能導致新生兒出現神經系統后遺癥、顱內出血、早產以及引發胎兒生長受限等[2]。

妊娠期肝內膽汁淤積癥的主要臨床癥狀為瘙癢，而且隨著產婦孕周不斷增加，皮膚瘙癢愈加嚴重，主要部位為下肢以及軀干等，部分病情嚴重患者會出現全身瘙癢且部分產婦存在黃疸現象并伴隨腹脹、乏力、腹瀉以及食欲減退等臨床癥狀，嚴重影響了產婦的正常生活[3]。

有研究表明，妊娠期肝內膽汁淤積癥患者高血壓發病率明顯高于正常孕婦。據分析，原因可能在于患者層黏蛋白明顯上升以及一氧化氮代謝產物明顯下降等，血管內皮細胞受損為以上兩種癥狀的主要引發原因[4]。造成妊娠期肝內膽汁淤積癥產婦出現早產的主要原因為受高水平膽汁酸影響，體內大量釋放前列素，增加子宮平滑肌組織敏感性并造成子宮收縮從而引發早產。引發妊娠期肝內膽汁淤積癥產婦發生胎膜早破的原因為產婦體內缺乏維生素且體內出現大量有害過氧化物，膽汁酸造成抑制物與基質金屬蛋白酶失衡以及細胞壞死、凋亡等[5]。妊娠期肝內膽汁淤積癥產婦發生胎兒窘迫以及產后出血和羊水污染的概率均明顯高于正常產婦。據分析，原因可能在于胎兒體內進人大量膽紅素、高濃度膽汁酸等，線粒體膜受細胞毒性作用影響并導致大量氧自由基產生，容易造成呼吸功能障礙，引發胎兒窘迫并導致剖宮產率上升。作為胎糞的主要成分，膽汁酸會對胎兒腸蠕動產生刺激作用并造成羊水污染，胎兒受高濃度膽汁影響容易加重缺氧現象，從而加大新生兒窒息發生率[6]。

此次研究中，妊娠期肝內膽汁淤積癥產婦早產率、妊娠期高血壓發生率、胎兒窘迫、羊水污染、產后出血以及剖宮產率均明顯高于正常產婦，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組產婦胎膜早破、新生兒窒息率以及產后出血率差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，妊娠期肝內膽汁淤積癥對產婦妊娠結局會產生較大不良影響，因此必須及早采取有效的預防措施以改善產婦的妊娠結局。

參考文獻

[1]吳星光.雙胎妊娠合并妊娠期肝內膽汁淤積癥臨床特點分析[J].海南醫學，2012，23（16）：81-83.

[2]蔣蕓.妊娠期肝內膽汁淤積癥ICP的診斷與治療進展[J].中國衛生產業，2013，6（30）：192.

[3]孫云霞.妊娠期肝內膽汁淤積癥臨床特點與妊娠結局[J].醫藥前沿，2016，6（2）：208-209.

[4]毛永豐.對妊娠期肝內膽汁淤積癥患者胎盤組織變化的臨床觀察[J]當代醫藥論叢，2014，8（11）：261-262.

[5]馬莉.妊娠期肝內膽汁淤積癥的臨床探討[J].中國現代藥物應用.2015，2（6）：55-56.

[6]陳麗春，林芝.江小香.等.早發型妊娠期肝內膽汁淤積癥圍生結局特點的臨床分析[J].中國醫藥指南，201 7，15（8）：39-40.