試析泌尿系結石病患者中代謝綜合征與結石復發的關聯

徐乾坤 曾凡超 林軍 鄭攀豐 張志炎

摘要 目的：探討泌尿系結石病患者中代謝綜合征與結石復發的關聯。方法：收治泌尿系結石病患者200例，有代謝綜合征患者100例為試驗組，沒有代謝綜合征患者100例為對照組，比較兩組臨床資料。結果：①兩組收縮壓、舒張壓、體重指數、空腹血糖、甘油三酯及高密度脂蛋白膽固醇之間差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者在總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇之間差異無統計學意義（P>0.05）。②試驗組復發率低于對照組（P<0.05）。③泌尿系結石復發與代謝綜合征有直接關系（P<0.05）；性別、年齡及就診時是否復發與泌尿系結石沒有關系（P>0.05）。結論：代謝綜合征為泌尿系結石復發的一種獨立性危險因素，對于合并代謝綜合征患者除及時、有效的治療外，應及時對其實施糾正和控制措施，降低結石病復發率。

關鍵詞 泌尿系結石??；代謝綜合征；結石復發

泌尿系結石病不僅降低了患者的生活質量，更是威脅著患者的生命安全，具有較高的發病率[1]。代謝綜合征（MetS）是一種至少包含以下3條標準的臨床疾病：中心性肥胖（男性腹圍>102cm，女性腹圍>88cm），高密度脂蛋白（HDL-C）降低（男性<40 mg/dL，女性<50 mg/dL），高甘油三酯血癥（>150mg/dL），血壓>130/85 mm Hg以及增加的空腹血糖（>100 mg/dL）。MetS易合并腎結石[2，3]。此次研究針對泌尿系結石病患者中代謝綜合征與結石復發的關聯進行討論、分析。

資料與方法

2015年8月-2016年8月收治泌尿系結石病患者200例，把有代謝綜合征的100例患者視為試驗組，沒有代謝綜合征的100例患者視為對照組。對照組男57例，女43例；年齡30-58歲，平均（44.0±5.2）歲。試驗組男55例，女45例；年齡30-60歲，平均（45.0±5.5）歲。兩組基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對參加此次研究患者的臨床資料進行分析。

觀察指標：①對兩組患者相關檢測數據進行比較。②經1年隨訪后對兩組患者結石復發率進行比較。③利用多元Cox回歸法對泌尿系結石復發影響的因素進行分析。

統計學方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用χ₂檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組有關檢測指標水平比較：兩組在收縮壓、舒張壓、體重指數、空腹血糖、甘油三酯及高密度脂蛋白膽固醇之間差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者在總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇之間差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

兩組結石復發率比較：試驗組結石復發率30.0% （30例），低于對照組的52.0% （52例），差異有統計學意義（χ₂=10.004，P<0.05）。

多元Cox回歸法對泌尿系結石復發影響因素的分析：經多元Cox回歸法分析得知，泌尿系結石的復發與代謝綜合征有著直接關系（P<0.05）；性別、年齡及就診時是否復發與泌尿系結石沒有關系（P>0.05），見表2。

討論

高血壓、糖尿病、肥胖及代謝綜合征會升高尿液中的鈣、草酸、尿酸等物質，導致尿酸性顯著的提升，枸櫞酸的含量明顯的下降，增加了泌尿系結石的風險[4]。在經過及時、有效的治療后，若代謝綜合征沒有改善，那么有關泌尿系結石的相關危險因素仍然是存在的，此時的復發率較高[5]。

此次研究證實，兩組患者在收縮壓、舒張壓、體重指數、空腹血糖、甘油三酯及高脂蛋白膽固醇方面差異有統計學意義，在膽固醇及低脂蛋白膽固醇方面差異無統計學意義，經隨訪后發現伴有代謝綜合征患者結石有著比較高的復發率，多元Cox回歸分析后得知代謝綜合征是引發泌尿系結石病復發的一種獨立性危險因素。代謝綜合征與結石復發率有著密切的關系，另外也縮短了結石復發的時間，主要是因為代謝綜合征中具有氧化應激，代謝綜合征、高血壓、糖尿病、肥胖疾病患者的體內會產生比較多的活性氧簇，從而發生氧化應激，再加上腎結石在形成的過程中也會發生氧化應激[6]。

總而言之，代謝綜合征為泌尿系結石復發的獨立危險因素，對于合并代謝綜合征患者除了及時、有效的治療外，應及時對其實施糾正和控制措施，降低結石病的復發率。

參考文獻

[1]劉灼明，王海燕.泌尿系結石病患者中代謝綜合征與結石復發的相關性分析[J].中國醫藥科學，2016，6（11）：223-225.

[2]DiBianco JM，Jarrett TW，Mufarrij P.Metabol- ic Syndrome and Nephrolithiasis Risk： Should the Medical Management of Nephro- lithiasis Include the Treatment of Metaholic Syndrome[J].Rev Urol，2015.17（3）：117-128.

[3] Rendina D，De Filippo G，D'Elia L.Meta- holic svndrome and nephrolithiasis：a sys- tematic review and meta-analvsis of the sci- entific evidence[J].J Nephrol，2014，27：371-376.

[4]李慧娟.代謝綜合征及其組分與泌尿系結石相關性的分析研究[D].山東大學，2014.

[5]周冰冰，王學梅，張茜，等.代謝綜合征與膽囊結石的相關性分析[J].臨床肝膽病雜志，2017，33（5）：880-882.

[6]陳忠.王耀東，田毅峰，等膽膽管結石病規范化治療的臨床分析[J].臨床外科雜志，2016，24（10）：753-755.