自貢地區學生錯頜畸形調查與分析

吳俐霞，朱 鋼，文功偉，黎 璇，陳文太

錯頜畸形是指兒童在生長發育過程中，由先天遺傳因素或后天環境因素等導致的各種牙、頜骨及顱面的畸形[1]。錯頜畸形的發病率僅次于齲齒和牙周病[2]，是目前口腔三大疾病(齲病、牙周病及錯頜畸形)之一。近些年來的相關報道，提示我國的錯頜畸形發病率有顯著上升的趨勢[3]。但是生活中對錯頜畸形有所了解的人卻很少，人們對錯頜畸形重視整體不夠，情況不容樂觀。目前國內外對錯頜畸形的預防工作開展也是參差不齊，為了讓人們加強對錯頜畸形的了解和重視，我們需要更多的數據來展示。以呼吁更多的口腔醫師來做口腔衛生的宣教工作以及錯頜畸形的早期預防，使得我們的青少年擁有更加健康的牙。

1材料與方法

1.1研究對象 自貢部分地區中小學生

1.1.1納入標準 (1) 全身健康狀況良好；(2)年齡在6-18歲；(3)無唇腭裂；(4)無前頜骨外傷史；(5)無頜骨手術史。

1.1.2排除標準 (1)患有全身性疾病者如：佝僂病、先天畸形等；(2)6—18歲年齡段以外人員；(3)在自貢地區生活不足五年者。

1.2實驗方法 自然光線下，由從事口腔正畸臨床的醫生，用一次性口腔檢查盤，按“錯頜畸形的檢查與診斷”[4]的方法，對符合本實驗要求的學生進行口腔檢查，按本實驗錯頜畸形標準進行記錄，并對學生進行口腔錯頜畸形知識宣講。

1.3統計分析 所有數據均采用SPSS19.0軟件包進行統計與分析，χ2檢驗用于男女性別間、Angle三類錯頜畸形之間，飲食結構與錯頜畸形間，父母文化水平與錯頜畸形間的比較，選用95%的可信區間，檢驗水平為0.05。

2結 果

2.1錯頜畸形的患病率 在此次調查的2500例學生中，錯頜畸形的患病率為69.18%。其中，男生922名中，患病率為66.10%，女生1578名中，患病率為70.99%。P>0.05，差異無統計學意義(見表1)。AngleⅠ、Ⅱ、Ⅲ類錯頜畸形患病率是以上下左右四個區第一磨牙的尖窩關系作為錯頜畸形分類的標準。2500名學生中，AngleⅠ類患者有1234人，AngleⅡ類患者有253人，AngleⅢ類患者有243人，其各類患病率分別為49.34%、10.13%、9.71%，可見AngleⅢ類患病率最低，AngleⅠ類患病率最高，差異有統計學意義。見表2。

表1 男女生錯頜畸形患病率

表2 Angle Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類錯頜畸形患病率

2.2錯頜畸形治療意識及治療率 在本次調查的2500名學生中，了解錯頜畸形的人較少，僅有38.29%(957)的學生知道錯頜畸形，而愿意進行治療的僅為596人，正在進行治療的僅有115人，愿意治療的僅為23.83%，治療率僅僅為4.61%。3 飲食結構與錯頜畸形關系

通過問卷統計可以看出，生活中三餐以粗糧[5](一般粗制加工的糧食，如高粱、燕麥等)為主的學生有437人，錯頜畸形的患病率為32.04%；而以細糧(指過度加工出來的糧食，如大米、白面等)為主的學生有994人，錯頜畸形的患病率為85.51%，P<0.05，差異有統計學意義。見表3。

表3 飲食結構與錯頜畸形關系

2.3父母文化水平與錯頜畸形關系 此次共收發自己設計的問卷調查共2500份，無無效問卷。對其進行統計分析，除去對父母文化水平不清的有57人以外，父母文化水平依次為小學、初中、高中、大學的所對應的學生錯頜畸形患病率分別為39.39%、79.64%、72.13%、64.27%、47.98%，其中僅父母文化水平為小學組與初中組的學生錯頜畸形發病率無統計學差異，其余組的差異有統計學意義。見表4。

表4 父母文化水平與錯頜畸形關系

3討 論

3.1錯頜畸形的診斷標準 錯頜畸形的流行病學調查標準，世界衛生組織還未統一制定。因此關于錯頜畸形的患病率，國內外的報告有較大差異，為了有效降低因調查標準不一致對結果的影響，本次調查均以個別正常頜為判斷標準進行檢查和記錄。

3.2錯頜畸形的患病情況 目前，國內外及各地區對于錯頜畸形患病率的報道差異較大，上世紀五十年代，我國口腔醫務工作者以個別正常頜[4]為標準，在上海、西安、成都、北京市進行的調查，錯頜畸形患病率為29.33% ～ 48.87% 。 上世紀90年代以來，我國數個城市分別進行了錯頜畸形患病率的流行病學調查[6]，如四川省為50.34% 、廣東省粵北地區為29.29% 、蘭州市為36.95% 、福建省為35.02% 、海南省為60.23% 、新疆維吾爾自治區為56.17% 、天津市為70.90% 、石家莊市為78.24%等 。中華口腔醫學會在2000年進行了全國性的錯頜畸形流行病學調查，患病率為67.82%[3]。哈爾濱市在2002年進行的中學生錯頜畸形患病率的調查結果為60.75%[7]。國外一些報告的錯頜畸形發病率[1]為：美國(白人)65.3% 、美國(黑人)73.0% 、英國32.7% 、德國59.0 %、瑞典90%、希臘42%、埃及65.7%、印度65.5%、土耳其30.0%。 本次調查得出的錯頜畸形患病率為 69.18%。，這與我國的全國性錯頜畸形調查所得患病率67.82%[3]相差不大。其中女生患病率為70.99%，男生患病率則為66.10% ，男女生患病率比較，P>0.05，差異無統計學意義。這與許多研究結果類似,如周愛萍等人對江蘇省昆山市1203名中小學生進行錯頜畸形患病率調查顯示[8]，男性患病率為36.72%，女性患病率38.56%，男女之間差異無顯著性(P>0.05)。

3.3錯頜畸形治療意識及治療率 國內關于錯頜畸形治療意識及治療率的報道還比較少，如蔡留意[9]等人的調查顯示，1639名錯頜畸形患者中治療率僅為2.20%，愿意接受治療者為21.29%；劉莉娜[10]等人的調查中錯頜畸形患者的治療率僅為4.05%，愿意開始治療的人僅為20.25%；史洋[11]對鄭州青少年錯頜畸形的調查中，錯頜畸形患者的治療率僅為10.23%，愿意接受治療的人僅為27.84%；徐成林[12]調查的錯頜畸形患者中，愿意治療的只有31%。 在本次調查的2500名學生中，了解錯頜畸形的人較少，僅有38.29%(957)的學生知道錯頜畸形，而愿意進行治療的僅為596人，正在進行治療的僅有115人，愿意治療的僅為23.83%，治療率僅僅為4.61%。可見，雖然各地區關于治療率的報道不多，且差異大，但總體來說都很低，還需要我們口腔醫生大力地去做好宣教工作。

3.4飲食結構與錯頜畸形關系 錯頜畸形的病因，主要包括遺傳因素與環境因素，隨著歷史變遷，環境變化，食物加工水平不斷提高，各咀嚼器官不斷退化，肌肉優先，頜骨次之，牙齒最后。這種不均衡的退化使得牙量與骨量逐漸不協調，進而導致錯頜畸形的發生，所以現代的患病率明顯高于古代[2]。在本調查中，2500名學生中，生活中三餐以粗糧為主的學生有437人，錯頜畸形者為140人，患病率為32.04%；而以細糧為主的學生有994人，錯頜畸形者為850人，患病率為85.51%，P<0.05，差異有統計學意義。說明現代生活中，人們的三餐飲食制作工藝日趨精細，食物的耐咀嚼性差，也是錯頜畸形患病率高的一個原因。

3.5父母文化水平與錯頜畸形關系 目前國內尚無詳細的關于父母文化水平與錯頜畸形關系的研究，本實驗的研究顯示，在調查的2500名學生中，除去對父母文化水平不清的有57人以外，父母文化水平依次為小學、初中、高中、大學的所對應的學生錯頜畸形患病率分別為39.39%、79.64%、72.13%、64.27%、47.98%，其中僅父母文化水平為小學組與初中組的學生錯頜畸形發病率無統計學差異，其余組的差異有統計學意義。由此可見，父母文化水平對子女的錯頜畸形的發病有一定影響。如若口腔醫生做好宣教工作，可有效降低因文化差異造成的錯頜畸形患病率的影響，因此，口腔宣教工作是一份責任重大的工作。