血清膽紅素和尿酸檢驗在冠心病診斷中的應用

黃耀東，魏麗華，陳 韡

在心臟病中冠心病(CHD)較為常見，常由于冠脈粥樣硬化導致血管狹窄、供血不足等，對患者的心肌功能造成損傷，進而引發一系列心血管疾病[1]。冠心病患者的臨床癥狀為胸腔疼痛，嚴重可遷移至后背、頸、胃部等，多會出現氣促、出汗、惡心等情況，對于病情嚴重的患者可由于心力衰竭發生死亡。冠心病的發病率在逐漸增加，且呈年輕化發展[2]。因此對于冠心病患者應予以盡早診斷和治療，將危害性降至最低。本文探討通過檢測血清膽紅素和尿酸的水平，來判定冠心病是否存在。

1資料與方法

1.1基本資料 從2016年3月到2017年4月期間來我院就診的冠心病患者中抽取28例作為實驗組，其中男患者16人，女性患者12人，年齡33～76歲，平均年齡(54.13±3.29)歲，病程2個月～7年，平均病程(2.16±2.34)年；選取同期體檢的健康人員28例作為對照組，其中男性17人，女性11人，年齡32～78歲，平均年齡(54.27±3.16)歲。所有研究對象均了解本組實驗的內容和方法，對比其基本數據，組間差異性不存在(P>0.05)。

納入標準：所有患者均符合WHO頒布的冠心病診斷標準。

排除標準：伴有肝腎系統疾病的患者；伴有嚴重功能障礙的患者；嚴重貧血的患者；伴有高血壓和糖尿病的患者。

1.2方法 取受檢人員的清晨空腹靜脈血5mL，將其放入促凝管中，4000轉離心5分鐘，對靜脈血進行分析，檢

測血清中的直接膽紅素(DBiL)、總膽紅素(TBiL)、間接膽紅素(IBiL)、尿酸(UA)水平。檢測儀器為羅氏cobasc702全自動生化分析儀。使用重氮法對其膽紅素進行檢驗，使用比色法對尿酸進行檢測。按照國家標準進行檢驗，并對其檢驗結果進行詳細記錄[3]。

實驗組患者在對照組的基礎上加冠脈造影檢測，根據美國心臟協會的冠狀動脈血管圖像的記分分段標準對患者的病情進行評估[4]。

1.3判定指標 根據56例研究對象的血清膽紅素和尿酸水平進行判定。冠狀動脈狹窄程度在1%～25%之間記1分；在26%～50%之間記2分；在50%～75%之間記4分；在76%～90%之間記8分；在91%～99%之間記16分；100%為完全閉塞記32分。發病部位在左主干部位為5分，左前降支部位為2.5分，中段為1.5分，遠端為1分。將其積分結果進行分組，40分以上、21～40分之間、2～20分之間、0～1分之間共4組。

2結 果

2.1血清膽紅素和尿酸檢測結果 與實驗組相比較，對照組血清膽紅素較高，尿酸水平較低，組間數據對比差異性顯著(P<0.05)，具體內容見表1。

表1 分析2組研究對象的血清膽紅素和尿酸水平(μmol/L)

2.2冠狀動脈狹窄患者血清膽紅素和尿酸檢測結果

實驗組28例患者中，冠狀動脈狹窄40分以上的患者有4例，21～40分之間的患者有6例，2～20分之間的患者有13例，0～1分之間的患者有5例。隨著病情的進展，膽紅素水平逐漸降低，尿酸水平逐漸升高。具體詳情見表2。

表2 冠狀動脈狹窄患者血清膽紅素和尿酸檢測結果(μmol/L)

3討 論

有研究表明高尿酸血癥是冠心病患者除高血壓、糖尿病及血脂異常等以外的危險因素[4]。尿酸鹽易沉積于管壁，刺激血管平滑肌細胞增殖；高尿酸可激活腎素-血管緊張素系統，抑制一氧化氮生成，誘發內皮細胞功能異常；尿酸可引起血小板激活、粘附及聚集；高尿酸血癥參與眾多的炎癥介質(如白細胞介素，C反應蛋白等)的生成。作為一種抗氧化劑的尿酸和炎癥前狀態(比如纖維蛋白原、血小板數量)相聯系，在脂蛋白氧化及斑塊不穩定中發揮作用。

肝膽系統疾病患者膽紅素為必檢查項目，在冠心病診斷中常被應用。冠心病患者體內會由于血清膽紅素下降使其血漿抗氧化能力下降，促進病情發展，使心臟冠狀動脈硬化發生粥樣硬化[5]。體內膽紅素和血清蛋白相結合，生成自由基，將組織低密度脂蛋白和超氧自由基進行清除，緩解患者病情的發展[6]。

本組研究結果顯示，實驗組患者的間接膽紅素、直接膽紅素以及總膽紅素水平較低，其尿酸水平較高，組間數據對比差異性存在(P<0.05)。對患者按照冠狀動脈狹窄情況進行分組，隨患者病情的發展，膽紅素水平逐漸下降，尿酸水平逐漸升高。證實，在冠心病早期診斷中，可檢測血清膽紅素和尿酸水平進行確診，其指標變化情況與冠心病病情的發展存在密切關系。

綜上所述，臨床上診斷血清膽紅素和尿酸水平，可根據其指標變化情況來確定冠心病是否發生，并對其冠狀動脈狹窄情況進行詳細的分析，可盡早診斷病情，并進行及時治療，對于診斷出冠心病的患者需對其實施合理有效的治療方法，有助于患者預后。