影響胎兒發育的藥物

楊曉品

孕婦要注意用藥，以防胎兒發育畸形，這是眾所周知的。但究竟哪些藥物會影響胎兒發育呢？下面就最常用的一些藥物做以介紹。

以抗生素最為多見。這類藥物有氯霉素、四環素、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、新霉素、灰黃霉素、制霉菌素、克霉陛、多粘菌素E、多粘菌素B、萬古霉素、磺胺類、利福平、異煙腁等。以四環素為例，常規劑量就可致胎兒牙齒和骨骼發育不良、牙釉質缺損、灰色牙、棕色牙或黃色牙及短肢畸形、先天性白內障等，大劑量還可誘發致命的肝脂肪變性。

解熱鎮痛藥如阿司匹林、非那西丁，孕婦用后很可能造成胎兒的骨骼畸形、神經系統或腎臟畸形，還可能導致新生兒溶血而引起頭部血腫等出血傾向。

鎮靜安眠藥如安定可引起胎兒先天性畸形；甲丙氨酯可致胎兒發育遲緩、先天性心臟病；巴比妥類可引起指趾短小、鼻孔通連。

激素類如雌激素可造成上肢短缺、女嬰陰道腺病、男嬰女性化。孕激素可造成女嬰男性化、男嬰尿道下裂。可的松可致無腦兒、兔唇腭裂、低體重畸形。甲狀腺素也可致畸形。

降糖藥可導致胎兒畸形或死亡。

抗瘧疾藥可導致胎兒先天性耳聾、神經損傷及血小板減少。

抗癌藥環磷酰胺可導致四肢缺損、腭裂；抗精神病藥氯丙嗪會造成視網膜病變；抗癲癇藥苯妥英鈉致手指畸形、腭裂；抗過敏藥氯苯那敏、苯海拉明能引起肢體缺損；避孕藥能造成胎兒先天性心臟病及肢體短缺。

許多人把維生素當成安全藥、營養藥，但維生素能致畸胎則往往被人們忽視。維生素A可破壞胎兒軟骨細胞導致骨骼畸形、指趾畸形、腭裂、眼畸形、腦畸形；維生素D可使胎兒血鈣增高，易致胎兒智力發育低下。據報道，孕期內大量服用維生素C、B也可致畸胎。

中草藥用之不當，對胎兒發育也有不良影響，如紅花、枳實、蒲黃、麝香、當歸、人參等，各種復方制劑如人參蜂王漿、人參精、人參膏、人參酊、人參酒、人參養榮丸、人參大補丸、參茸精、青春寶等；還有人參枸杞湯、人參銀耳湯等，用之不當也會對胎兒造成影響。這類中草藥具有興奮子宮的作用，可導致胎兒宮內缺血缺氧，致使胎兒發育不良或畸形。大黃、芒硝、大戟、商陸、巴豆、牽牛子、甘遂等，通過刺激腸道，反射性地引起子宮強烈收縮，可導致胎兒流產、早產。有些中草藥本身有毒性，如斑蝥、生南星、附子、烏頭、一枝蒿、川椒、蜈蚣、朱砂、雄黃等，可直接或間接對胎兒發育造成影響。還有些中成藥如七厘散、小活絡丸、牛黃解毒丸（片）、牛黃上清丸（片）、再造丸、蘇合香丸、活血止痛散、冠心蘇合丸、龍膽瀉肝丸、附子理中丸等，也應禁用或慎用。

綜上所述，對胎兒有影響的藥物確實不少（本文列舉僅為常用部分），聽起來很可怕，事實也如此。對有孕婦禁用或慎用字樣的藥物，一律避免使用。但許多中草藥或中成藥是以復方形式出現的，這就要高度警惕，原則是不要有一點兒小毛病就服藥。當然，也不是說得病不吃藥。正確的態度是有病及時就診，向醫生說明自己已經懷孕，醫生會權衡利弊，選擇安全、無毒副作用的藥物，確保胎兒平安、健康。