掌側鎖定加壓鋼板治療橈骨遠端骨折的應用效果觀察及不良反應分析

姜永慶

【摘要】目的：在橈骨遠端骨折的治療過程中應用掌側鎖定加壓鋼板進行治療，探究分析臨床治療效果。方法：在2015年4月—2017年4月期間從我院選取30例橈骨遠端骨折患者作為研究對象，隨機分組，即對照組與觀察組各組15例，在對照組中采用常規治療，而在觀察組中則應用掌側鎖定加壓鋼板進行治療，比較治療完成后腕關節功能、關節恢復以及并發癥發生情況。結果：相較于對照組，觀察組患者的關節功能優良率較高（P<005）；相較于對照組，觀察組患者的掌傾角、尺偏角均較大，且并發癥發生率較小，具體而言，觀察組的掌傾角、尺偏角以及并發癥發生率分別為（139±246）度、（223±487）度以及4%；對照組的掌傾角、尺偏角以及并發癥發生率分別為（82±304）度、（164±428）度以及20%，差異具有統計學意義（P<005）。結論：在橈骨遠端骨折的治療過程中應用掌側鎖定加壓鋼板進行治療的治療效果較好，優良率較高，并發癥的發生率較低，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 掌側鎖定加壓鋼板；橈骨遠端骨折；不良反應

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-222-01

在創傷骨科中，橈骨遠端骨折是一種較為常見的骨折類型，在旋前方肌近側遠端較為多發。多數橈骨遠端骨折可采用簡單骨折手法復位即可取得較好的治療效果，但是當骨折線累及關節面時，或出現穩定的情況時，則容易導致骨折再位移的情況，同時也容易導致并發癥的產生[1]。為此，本文就從我院選取30例橈骨遠端骨折患者作為研究對象，探究分析了掌側鎖定加壓鋼板的治療效果，現報告詳內容情如下。

1資料與方法

11一般資料在2015年4月—2017年4月期間從我院選取30例橈骨遠端骨折患者作為研究對象，隨機分組，即對照組與觀察組各組15例。在觀察組內有男性患者的10例，女性患者5例，患者最小年齡為25歲，最大年齡為77歲，平均年齡為（502±64）歲；在對照組內有男性患者的8例，女性患者7例，患者最小年齡為27歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（471±58）歲；兩組基本情況（年齡、性別）比較無顯著差異（P>005），故組間可實施統計學對比。

12方法在對照組中采用常規治療，而在觀察組中則應用掌側鎖定加壓鋼板進行治療。其中，掌側鎖定加壓鋼板的手術方法為：患者取仰臥位，全身麻醉或行臂叢麻醉。展開患肢，采用止血帶進行止血，在橈骨遠端橈側動作掌側縱性切口，切口長度在6到8厘米之間，度骨折端進行充分暴露，并對軟組織進行清理，其次進行復位工作，在完成骨折復位后進行切口的縫合、包扎[2]。

13評價指標對患者的患肢進行X線片的拍攝，對掌傾角、尺偏角進行測量，并統計術后并發癥；采用Gartland-Werley評價標準對關節功能進行評價，其中，優：評價介于0到2分之間；良：評分介于3到8分之間；可：評分介于9到20分之間；差：評分超過21分。

14統計學分析本次研究數據采用SPSS210軟件處理，計數資料采用“n”統計以x2檢驗，若檢驗所得的P值<005，則代表所對比的數據具有顯著差異，且有統計學意義。

2結果

相較于對照組，觀察組患者的關節功能優良率較高（P<005）；相較于對照組，觀察組患者的掌傾角、尺偏角均較大，且并發癥發生率較小，具體而言，觀察組的掌傾角、尺偏角以及并發癥發生率分別為（139±246）度、（223±487）度以及4%；對照組的掌傾角、尺偏角以及并發癥發生率分別為（82±304）度、（164±428）度以及20%，差異具有統計學意義（P<005）。

3討論

在臨床中，橈骨遠端骨折的治療方式可分為多種多樣，通常采用手法復位即可取得較好的治療效果，但是因為該種骨折類型的具有不穩定性，極易在復位后出現移位、粉碎性骨折關節面移位大于2毫米等情況，同時，該骨折類型還具有掌傾角超過20度、橈骨縮短大于5毫米的情況。在面對橈骨遠端骨折進行治療時，除了手法復位，還可采用克氏針、石膏、夾板外固定等，但是因為上述方法很難達到解剖復位的要求，所以現今在臨床中一般采用鋼板內固定進行治療[3]。

就掌側鎖定加壓鋼板而言，該治療方法不要求鋼板和骨面貼服，也無需剝離骨膜和周圍軟組織，更不會對骨折端的血運產生破壞。而就其原因，主要是因為掌側鎖定加壓鋼板的治療方法通過鋼板螺釘的成角穩定性促使鋼板和骨折端形成了內支架固定骨折端，即增強了內固定的強度，同時患者在治療早期進行康復鍛煉的情況下，也防止避免了骨折復位后再移位或復位丟失的情況，最大程度的對骨折端血運進行了保護[4]。而從本文的研究結果也可看出，相較于對照組，觀察組患者的關節功能優良率較高（P<005）；相較于對照組，觀察組患者的掌傾角、尺偏角均較大，且并發癥發生率較?。≒<005）。

綜上所述，在橈骨遠端骨折的治療過程中應用掌側鎖定加壓鋼板進行治療的治療效果較好，優良率較高，并發癥的發生率較低，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]鄧國權，莫艷萍，李江.掌側入路鎖定鋼板內固定治療橈骨遠端骨折的療效分析[J].中國醫學創新，2017，14（05）：119-122

[2]蘇永祥，王立強，朱前拯，等.掌側鎖定加壓鋼板治療橈骨遠端不穩定性骨折的效果觀察[J].西藏醫藥，2017，38（01）：12-14

[3]何建明.掌側鎖定加壓鋼板對橈骨遠端不穩定骨折的治療效果[J].浙江實用醫學，2016，21（05）：344-346

[4]劉敏.掌側鎖定加壓鋼板治療橈骨遠端粉碎性骨折合并下尺橈關節脫位的臨床研究[J].中外醫療，2016，35（09）：90-91