中藥解結節湯治療乳腺增生結節毛刺征的療效

劉巖山　趙海軍

【摘要】目的：通過觀察中藥解結節湯治療乳腺增生結節，觀察治療作用對彩超影像邊緣毛刺征數量的減少效果。方法：將106例乳腺增生結節患者共281個結節采用乳腺彩超進行掃描，這些入組患者中53例患者共141個結節設為對照組，給以臨床觀察，而另外53例患者共140個結節作為研究組，給以中藥解結節湯治療，連續口服6個月，通過觀察增生結節邊緣毛刺的數量，評估治療的效果。結果：研究組治療3個月后，未吸收的乳腺增生結節邊緣毛刺明顯減少，與對照組毛刺數量相比，兩者存在顯著性差異，P<005。兩組術后3個月和半年進行常規乳腺彩超掃描發現，研究組未吸收結節的平均直徑（069±021）cm與對照組（109±043）cm比較，兩者存在顯著性差異；P<005。結論：乳腺彩超掃描乳腺增生結節時，邊緣毛刺征是一個重要的活躍指標，常提示乳腺增生程度較重，容易發生癌變，采用中藥解結節湯治療乳腺增生結節可以取得更好的效果，不僅結節吸收的快，而且毛刺數量顯著減少，具有科學性，實用性，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 乳腺增生結節；彩超掃描；乳腺增生結節邊緣毛刺征；中藥解結節湯；效果

【中圖分類號】R6558

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-121-01

乳腺增生結節有可能發展到癌變，已經被許多事實證明，特別是乳腺增生結節進行彩超掃描時，發現邊緣毛刺數量越多，癌變的幾率越高[1]，而乳腺癌在女性是發病率占首位的惡性腫瘤[2]，所以發現乳腺增生結節的患者會承受巨大的心理壓力，嚴重危害了女性的身心健康。目前，乳腺增生結節的診斷手段很多，而超聲掃描仍以其無創，無放射性、可重復操作容易被廣大患者接受，不僅診斷準確性高，而且通過邊緣毛刺征可以評估乳腺增生結節的發展趨勢，一直是乳腺癌早篩的首選檢查方法。但對乳腺增生結節大多數采用臨床觀察，定期復診，不主張手術或藥物治療，我們采用中藥解結節湯治療，由于中藥解結節湯具有疏肝理氣、活血化瘀、軟堅散結的良好作用，所以可以取得理想的目標，因此，通過彩超影像學指導，評估中藥中藥解結節湯治療效果，主要是結節吸收的徹底性，邊緣毛刺吸收的程度，能更科學、客觀的對治療效果進行預測。

1資料和方法

11臨床資料選取樂亭縣醫院和石家莊市第四醫院106例于2015年6月至2018年1月就診的乳腺增生結節患者，所有患者共計有281個結節，入組的研究對象均為女性，將其中53例患者作為研究組，共有結節140個，年齡16-57歲，平均年齡（286±126）歲，囊性結節41個，實性結節99個；將另外53例患者作為對照組，共有結節141個，年齡16-58歲，平均年齡（296±136）歲，囊性結節42個，實性結節99個。

12儀器與方法采用Siemens Acuson S2000超聲診斷儀，L18～6高頻線陣探頭，頻率6-18MHz。并配備ABVS系統，14L5BV高頻線陣探頭，頻率5～14MHz，視野寬度154cm，掃查長度16 .8cm，最大深度60cm，層厚05mm。術前檢查準備：患者取仰臥位，充分暴露檢查部位，采集前根據患者乳房容積的大小選擇尺寸（A是最小尺寸，D為最大尺寸），每個乳房完成兩個視圖外側和內側。掃查結束后以乳頭為中心將圖像傳輸到ABVS進行圖像的存儲。觀察乳腺結節大小、位置、分類及邊緣毛刺的信息。

13治療方法解結節湯組成：蒲公英20g、牡蠣15g、絲瓜20g、桃仁15g、佛手15g、麥芽30g、紫蘇籽15g、黃介子10g、薤白15g、昆布30g、玫瑰花20g、桔梗15g、山楂20g、金銀花20g，上述藥物經過加工做成固態顆粒，10克一包，每日二次口服，連續服用半年。

14觀察指標

觀察還沒有吸收的乳腺增生結節毛刺數量，對結節吸收的情況進行分析。

16統計學處理計量資料以均數±標準差表示，輸入SPSS210統計學軟件，組間比較采用t檢驗，當P<005時，視為有統計學差異。

2結果

研究組術后6個月經乳腺彩超掃描，還有101個結節沒有吸收，對照組有掃描到126個結節，研究組未吸收結節毛刺數量明顯少于對照組，兩組對比P<005，見表1。

3結果

乳腺增生結節與乳腺癌的發生具有一定的聯系，這已經從對乳腺增生結節的追蹤觀察中得到證實。隨著乳腺彩超掃描技術的不斷進步，對乳腺增生結節掃描圖像的分析越來越科學，通過對乳腺增生結節邊緣毛刺征的分析，可以評估乳腺增生結節惡性變化的趨勢。所以如果治療手段能夠減少毛刺數量，說明能逆轉增生結節的惡性趨勢。中藥解結節湯由蒲公英、牡蠣、絲瓜、桃仁、佛手、麥芽、紫蘇籽、黃介子、薤白、昆布、玫瑰花、桔梗、山楂、金銀花共14味藥物組成，而且均為國家規定的101種藥食同源成分，將這些成分加工成固態顆粒，方便患者服用。該方以蒲公英為君，可清熱解毒，消腫散結，不論是乳腺增生結節，還是乳腺炎性結節，均能消散[3]，現代研究發現[4]，蒲公英全草含蒲公英甾醇、膽堿、菊糖、果膠等，具有明確的抗腫瘤作用，動物實驗表明，給于接種MM46腫瘤細胞的C3H小鼠，前期給藥未見作用，但11～20天和2～20天的后期隔日給藥則有效。對腫瘤細胞的遲延型過敏反應（T-DHR），在ddy-Ehrlich（同種腫瘤）系和C3H一MM46（同系腫瘤）系中，Tof-CFr后期給藥其足跖反應與對照組相比均明顯上升。在ADMC系中，Tof-CFr與已知能活化巨噬細胞的糖原相比，具有更強的激活能力。方中牡蠣做臣藥，牡蠣具有很好的食療價值，是一味非常好的滋陰、補血，而且還能激發情欲的食物，特別適用于虛勞、虛損的病患和那些陰虛、血虧、氣血不足的人。該方把絲瓜、桃仁、佛手、麥芽、紫蘇籽、黃介子、薤白、昆布、玫瑰花、桔梗、山楂、金銀花作為佐使，輔助主藥蒲公英和牡蠣，對乳腺增生結節起到軟堅散結、祛瘀通絡作用，可以加速局部微循環，促進殘留結節吸收，對具有毛刺的結節，可以起到抑制異型細胞增生，改善結節吸收環境。

參考文獻

[1]李青春，姜浩，劉進才，等.乳腺癌毛刺征、微小鈣化與VEGF表達的相關性.海南醫學.2014：1621-3

[2]顧江濱，耿婕，許萍.乳腺增生結節毛刺征對預后的評價價值[J].母嬰世界，2017，（24）：49

[3]王海霞，李迎.小金丸和蒲公英片治療乳腺囊性增生病54例療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（19）：219

[4]溫樹宬.神奇的蒲公英[J].中華養生保健，2016，（3）：34