凝血酶聯合奧美拉唑治療上消化道出血的效果分析

岑娟

【摘要】目的：為了研究凝血酶聯合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床療效。方法：選取我院2016年1月至2017年6月收治的80例上消化道出血患者作為研究對象，將其隨機的分為研究組與對照組，對照組在進行基礎的對癥治療后采取去甲腎上腺素進行治療，研究組在進行基礎的對癥治療后采取凝血酶聯合奧美拉唑進行治療，比較兩組患者的治療效果同不良反應。結果：在治療后，研究組的治療療效的總有效率明顯高于對照組，差異顯著（p=0000） ，具有統計學意義，且兩組患者在治療后均未出現不良現象，治療方案安全可靠。結論：凝血酶聯合奧美拉唑治療上消化道出血療效顯著，安全性高，值得進行臨床推廣。

【關鍵詞】 凝血酶；奧美拉唑；上消化道出血

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-059-01

上消化道出血屬于內科中一種比較常見的癥狀，它的發病原因主要是消化性潰瘍，出血糜爛型胃炎以及胃癌等。在臨床表現上常為嘔血或者黑糞，上消化道出血病癥發病較快，且病情的發展速度快，如果不及時的進行治療，會危害到患者的生命安全[1]。奧美拉唑是治療上消化道出血的一種常見藥物，為了研究奧美拉唑聯合凝血酶治療上消化道出血的臨床效果，本文對比分析了凝血酶聯合奧美拉唑和去甲腎上腺素治療上消化道出血的治療效果和不良反應，現將報道如下

1資料與方法

11一般資料選取我院2016年1月至2017年6月收治的80例上消化道出血患者作為研究對象，將其隨機的分為研究組和對照組，每組各40例，其中男性35例，女性45例，年齡21～54歲，平均年齡（479±522）歲；消化性潰瘍35例，急性胃粘膜病變15例，門脈高壓性胃病8例，十二指腸潰瘍12例，胃癌10例，兩組患者均對本次研究知情并同意，患者在年齡，性別，臨床癥狀等差異不顯著（p>005），具有可比性。

12方法在分開治療前，所有的患者均進行相同的對癥治療，包括臥床休息，禁食，營養支持等，同時對患者進行抗感染治療，防止在治療中出現感染現象。對照組采用去甲腎上腺素進行治療，8mg/次，同時配合生理鹽水服用，100ml/次，Q 8h 研究組采用血凝酶聯合奧美拉唑進行治療，奧美拉唑采用靜脈注射，40mg，Bid；口服1000U的凝血酶和50 ml 的生理鹽水，Q 8h；在治療中，一醫護人員要密切觀察患者的生命體征，準確了解患者的心率，脈搏，血壓等指標的變化情況，并進行詳細的記錄。如果采用藥物治療沒有辦法達到效果，要及時的進行手術治療。

13觀察指標和評定標準在臨床療效上，分為顯效，有效，和無效三個標準。在治療兩天內，患者沒有出現嘔血，黑便等現象，大便的隱血試驗為陰性，判定為顯效；患者在治療三天內，沒有出現嘔血，黑便現象，大便隱血試驗為陰性，判定為有效；治療三天以上，患者仍有嘔血，黑便的線性，且大便的隱血試驗為陽性，判定為無效[2]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%；在不良反應上，比較兩組患者發生頭暈，頭痛，心悸等現象的情況。

15統計學分析采用SPSS210進行數據統計分析，計量資料用t檢驗，計數資料用X2檢驗，p<005說明差異顯著，具有統計學意義。

2結果

21臨床療效的比較研究組患者中顯效26例，有效12例，無效2例，總有效率為95%；對照組患者中顯效19例，有效為11例，無效10例，總有效率為75%，兩組比較差異顯著（X2=15686，p=0000），具有統計學意義。

22不良反應比較在治療過程中，兩組患者均未出現與藥物治療直接相關的不良反應，所以兩種藥物治療安全性均有保障。

3討論

上消化道出血是內科中常見的急性病癥，是指患者的屈韌帶以上位置出現出血現象，引起上消化道出血的原因有很多，急性胃炎或胃癌等都會導致上消化道出血，因其病癥發病時間快，且病情發展速度較快，如果不及時的進行治療，或者處理不當，都會導致患者因為出血性休克而死亡，目前我國醫學臨床上對于治療上消化道出血的緊急治療包括手術治療，內鏡治療，藥物治療等，其中藥物治療是目前為止最方便也是使用最常見的處理方法[3]。

本次研究結果顯示，研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組，其差異結果有統計學意義，這是因為凝血酶聯合奧美拉唑治療上消化道出血，能夠快速的進行止血。凝血酶是提取的豬血精制而成的非晶型凍干粉劑，它可以直接快速的作用與患者體內的纖維蛋白原，促使纖維蛋白原快速的轉變成為纖維蛋白，從而加速血液的凝固，患者在口服凝血酶后，凝血酶會迅速的與消化道上的創傷進行接觸，然后形成血栓，阻止血液外流，達到止血的功能。奧美拉唑能夠抑制胃酸分泌，有利于血凝塊的形成和穩定，同凝血酶能夠產生較好的協作關系；去甲腎上腺素又稱為正腎上腺素，通常情況下用于治療急性心肌梗塞，體外循環等引起的低血壓，作為急救時補充血容量的輔助治療，本研究證明，研究組和對照組在治療后，兩組均未產生不良現象，說明兩種方法治療上消化道出血均安全可靠[4]。

綜上所述，凝血酶聯合奧美拉唑治療上消化道出血療效顯著，且治療的安全性高，不良反應及后遺癥較少，值得進行臨床推廣。

參考文獻

[1]王翠萍.奧曲肽、凝血酶聯合奧美拉唑治療急性上消化道出血的效果分析[J].當代醫藥論叢， 2017， 15（17）：27-28

[2]劉衛軍.生長抑素及凝血酶聯合奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床分析[J].中國實用醫刊， 2016， 43（5）：123-124

[3]李杰.血凝酶與奧美拉唑聯合治療上消化道出血患者的臨床價值分析[J].齊齊哈爾醫學院學報， 2016， 37（6）：732-733

[4]劉曉， LIUXiao.血凝酶聯合奧美拉唑治療急性非靜脈曲張上消化道出血的臨床研究[J].現代藥物與臨床， 2016， 31（8）：1193-1196