經驗學習與情景教學相融合在臨床護理教學中的應用

譚靜，王金妹，左海珍

(1、南昌大學第二附屬醫院眼科，南昌 330006；2、江西省都昌縣人民醫院，都昌 332600；3、江西省武寧縣中醫院，武寧332300)

臨床護理教學是護理教學過程中的重要組成部分，不僅為學生提供理論聯系實際的機會，更重要的是培養學生良好的職業態度，以及運用知識分析解決問題的能力，為進入臨床工作打下基礎。眼科臨床護理教學因實習學生在校學習過程中對眼科理論知識掌握程度低，且對成人眼科治療無任何感性和理性知識，故臨床帶教難度加大。為了提高成人眼科護理帶教效果，本課題在眼科臨床護理教學中創新經驗學習與情景教學相融的帶教模式，取得了較好的效果，現將結果匯報如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 選取通過高考進入醫學院校學習2年后于2015年擇優分到南昌大學第二附屬醫院實習，并輪轉入我科實習的60名護理專業大專生，均為女性，年齡在17-20歲，平均年齡19.45歲。60名學生在年齡、入科實習前成人眼科理論與操作技能考試成績均無差異性。

1.2分組對照 將60名護理專業大專生，按學生學號順序單雙數隨機分為對照組與實驗組各30名，其中實驗組采取“經驗學習與情景教學”帶教模式，對照組采用傳統帶教模式。實習結束分別測評各組學生成人眼科理論、技能考試成績及學生對教師教學質量評分。

1．3 臨床教學方法

1．3．1 傳統帶教模式 指定護師及以上職稱的護士進行一對一跟班，以問題討論為導向帶教，包括理論知識的傳授和臨床實踐技能的練習指導。

1．3．2 經驗學習與情景教學”帶教模式 除采用傳統問題討論式教學法，重點將經驗學習與情景體驗相融合：選拔有豐富臨床經驗的護師及以上職稱的護士進行一對一帶教。同時，選拔一名教學組長每周組織30名學生及有豐富臨床經驗的臨床教師座談交流，分享護理經驗，并現場床邊案例情景實訓教學。

1．4 經驗學習法 經歷了某方面的護理實踐活動→對這一經驗的反應與總結→考慮這一經驗對學生將來護理實踐的作用→組織師生座談分析、分享和討論。經驗學習過程（三個階段），以淚道沖洗操作為例。

1．4．1 回到淚道沖洗操作所經歷的情景 抽取1名學生闡述淚道沖洗整個操作經歷，老師不作過多的評價。

1．4．2 專心于感受 引導該學生對自己所做的護理操作進行思考，陳述該生在護理結束后受到病人的感謝，讓學生有自豪感和成就感。激發學生專心體會此次操作后的感受。

1．4．3 重新評價經驗 引導學生把這次經驗與她對淚道沖洗護理操作以及如何幫助病人減輕痛苦的想法和感受聯系起來，讓學生重新認識到操作的可行性。老師對此次操作進行評價，并傳授經驗。接下來，組織小組學生共同討論、分析這一經驗、分享這一經驗。

1．5師資隊伍建設和人員培訓方法 由教學組長每周組織1次集中培訓，采取互教互學形式不斷分享并累積經驗，提高教師綜合素質。

1．6教學效果評價方法 結合本院護理教學的具體情況，自制帶教老師與學生評價反饋表。調查內容包括職業道德、專業技術水平、教與學能力、經驗積累與分享、溝通協調與情境體驗能力、人文關懷及帶教老師評語等方面給予綜合評價。每項按評優、良、中、一般、差（相應計 5、4、3、2、1 分）進行打分。于實習結束對兩組學生進行測評。

1．7 統計方法 計量資料采用均數±標準差 （x±s）表示，采用SPSS 11．0統計軟件，組間比較采用T檢驗。

2　結果

2．1 理論與技能操作成績測評與比較，見表1。表1顯示，實驗組學生理論與技能操作考試成績均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01)。

2．2 學生對教師教學質量評價，見表2。表2顯示，實驗組教師職業道德、專業技術水平、教與學能力、經驗積累與分享、溝通協調與情境體驗能力、人文關懷及對帶教老師評語等方面得分均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．01)。

表1　兩組學生理論與技能操作成績比較(分，x±s)

表2　兩組學生對教師教學質量的評分比較(分，x±s)

3　討論

隨著護理教育的不斷發展，護理教學方法改革與創新成為護理臨床教學管理的重中之重，但因受多種因素影響，現行的臨床護理教學模式明顯滯后，影響了高層次護理人才的培養[1]。如何培養實用型合格人才，使護理專業學生向臨床護士過渡，注重實習護士護理情景體驗與臨床經驗學習非常關鍵。因學生們主要面臨的是來自就業及選擇專業的壓力．貼近臨床護理實踐，讓他們對臨床護理工作有盡可能多的直觀了解：也就是教學時必須注意教學的實用性[2]。人文知識技能，經驗分享與情景體驗等是科學設置情景的基礎。本課題設計從實用性和可行性出發，以臨床護理經驗與情景護理現場掌控能力為重點的教學效果評價體系為框架，把教與學緊密有機地結合，既有效激發學生學習興趣與帶教老師的教學熱情，又達到全面、客觀地評價臨床教學效果的目的。

表1、表2結果顯示．實驗組學生理論與技能操作考試成績及學生對教師教學質量的評價均高于對照組。因為，經驗學習是以學生為中心的教學方法，它所強調的是學習的過程而非學習的結果．教師的教學方法不是以講授為主，而是重點幫助學生去分析他們的經歷，協助學生從經驗中學習[3]。而情景教學注重直觀、形象、生動的知識表現和豐富、深刻、具體的實踐鍛煉[4]。經驗學習法與情景教學法相融合對相關護理知識展開積極思維，從而激發護理專業學生學習興趣求知欲望，引導學生積極探究護理知識的積極性，加強學生對于基礎護理理論和護理操作技能的理解，指導學生通過經驗與情景對知識點進行充分的認知、分析思考。同時，通過臨床實踐的演示加深了理論知識的掌握，并將理論知識中的疑問，在臨床實踐過程中進行驗證，加深對知識的理解層次。4小結

臨床教學是培養護理專業學生動手能力、實踐經驗和服務能力的重要基地。要從根本上提高臨床教學質量，教學醫院則要為學生提供較好的臨床實踐平臺。經驗學習法與情景教學的臨床創新帶教模式為引領護理臨床教學創新開辟新思路，其有利于鍛煉學生在臨床實踐中交流、溝通、共同協作的能力，并大大提高護理專業學生運用所學的護理理論知識解決護理實踐過程中問題的能力。改模式實施簡單易行，方便復制，值得推廣。