2016-2017年江西省婚前保健人群及孕產婦HIV檢測結果分析＊

徐海港，陶玉玲

(江西省婦幼保健院保健部，南昌 330006)

為婚前男女、孕產婦提供HIV檢測，是預防艾滋病母嬰傳播工作的重要組成部分，對于降低艾滋病流行、保障孕產婦和兒童健康意義重大[1]。為了解2016-2017年江西省預防艾滋病母嬰傳播工作中HIV檢測進展情況，現對江西省這兩年婚前保健人群及孕產婦HIV檢測服務的相關數據進行分析。

1　資料與方法

1.1資料來源 2016年1月-2017年12月，在江西省所有醫療保健機構中，前來參加婚前醫學檢查的年輕男女、參加孕產期保健服務的孕產婦，在知情不拒絕的情況下提供HIV檢測服務并記錄。

1.2方法 2016年1月-2017年12月，在江西省提供婚前檢查、產前檢查及助產服務的醫療保健機構中，為前來參加婚前保健服務、孕產期保健服務的人群主動提供HIV檢測與咨詢服務。結合各醫療保健機構的門診登記、住院分娩登記和實驗室檢測登記，當地縣級婦幼保健機構根據《江西省預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》的相關要求，通過“國家預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統”按時上報相關數據信息，并完成審核與匯總。

通過省級管理賬號登錄“國家預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統”，從 “工作月報表-艾滋病”模塊，下載2016年1月至2017年12月的“預防艾滋病母嬰傳播工作月報（匯總）表”（包括婚前保健檢測情況、孕期檢測情況、住院分娩檢測情況和非住院分娩檢測情況等），收集2016-2017年江西省婚前保健人群及孕產婦HIV檢測服務的相關數據。

1.3統計學方法 用EXCEL對數據進行匯總、整理，采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，對不同年度的男性和女性婚檢HIV檢測率、孕產婦HIV檢測率、孕期檢測率及陽性檢出率等進行卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1婚前保健人群HIV檢測情況 見表1。

表1　2016-2017年江西省婚前保健人群HIV檢測情況[n(%)]

2.2孕產婦HIV檢測情況 見表2。

3　討論

表2　2016-2017年江西省孕產婦HIV檢測情況[n(%)]

婚前保健服務是開展艾滋病咨詢、檢測的重要平臺和關口，對婚檢檢出的HIV陽性者進行婚育指導，并將其納入艾滋病系統管理，可以有效避免艾滋病平行傳播和母嬰傳播[2]。2016-2017年，江西省接受婚前保健服務的青年男女分別為12.8萬對、15.6萬對，其中男性、女性婚前人群的HIV檢測率都有一定程度的增長，但與婚檢工作先進的廣西（95.28%）、云南（99.10%）等地相比還是有很大差距[2，3]，未能充分發揮這一平臺的作用，導致婚育人群中尚有部分HIV陽性者未及時檢測、確診、干預，增加了其將HIV傳染給他人或下一代的風險。同時，有關學者發現江西省部分居民艾滋病相關知識掌握略顯不足[4]，鑒于此我們需要加強艾滋病相關知識健康宣教，加強對婚前保健服務的重視，提高婚檢中的HIV檢測率。

研究表明，開展孕產婦HIV檢測，將檢出的陽性孕產婦及其所生嬰兒納入系統管理，并施以綜合干預服務， 能有效地降低母嬰傳播風險[5，6]。2016-2017年，江西省孕產婦HIV檢測率一直維持在高水平（高于99%），同時2017年比2016年略有增高，相比往年有較大的提升 （2013年88.50%、2015 年 97.70%）[7，8]， 也高于國內其他省份的同類研究數據[6，7]，這也反映了江西省預防艾滋病母嬰傳播工作所取得的成績。

孕期HIV檢測率是直接反應孕產婦在分娩前是否能接受到HIV檢測的重要指標，也是評價預防艾滋病母嬰傳播工作的重要過程指標[1]。江西省孕產婦的孕期HIV檢測率由2016年的77.84%增加到2017年的86.01%，相比往年也有大幅提升（往年低于 62.1%）[7，8]，但仍低于云南、廣西、廣東、遼寧等地往年的研究數據（超過 90%）[6，9-12]。該結果說明江西雖然在此項工作中已取得很大的進步，但仍與國內工作先進省份存在差距，需繼續加大力度，嚴格按照國家相關通知的要求[13]，為所有孕產婦在第一次產檢時就主動提供HIV檢測，提高孕早期檢測比例。

兩年來，江西省孕產婦中檢出的陽性人數有所增加，陽性檢出率也有所上升，高于遼寧而低于云南、四川、廣西部分地區的研究數據[11，12，14]，低于江西省男男性行為人群中的陽性檢出率[15]，處于低流行態勢。究其原因，一方面可能是隨著工作的開展，醫務人員的HIV檢測操作趨于規范，降低了檢測過程中的假陰性；另一方面可能是江西省孕產婦中的艾滋病疫情有所抬頭，而這一點需要引起足夠的警惕和重視。