斑禿患者外周血T淋巴細胞亞群及微量元素的檢測及相關性研究＊

陳琳琦，胡建紅，王小兵，楊春華，周志軍

(江西省皮膚病專科醫院皮膚科，南昌 330000)

斑禿(alopecia areata，AA)是一種常累及頭皮的慢性炎癥性疾病，以突發性、非疤痕性的毛發脫落為特征，常給患者帶來巨大的心理壓力和精神創傷，嚴重影響患者的工作和生活。目前斑禿的病因和發病機理尚未完全明確，多認為是一種T細胞介導的自身免疫相關性疾病[1]，并與微量元素異常[2]、精神過度緊張[3]、機體勞累和遺傳因素有關。本研究對2016年4月至2017年11月50例觀察組和30例對照組進行外周血T淋巴細胞亞群和微量元素檢測，并結合脫發面積進行相關性分析研究，探討外周血T淋巴細胞亞群和微量元素在斑禿發病病因上的作用，及其與脫發面積嚴重程度的關系。

1　資料與方法

1.1臨床資料 選擇2016年4月-2017年11月就診于本院門診的斑禿50例，診斷依據趙辨主編的《中國臨床皮膚病學》第四版[2]斑禿診斷標準，男28例，女 22 例，年齡 18-60 歲，平均（36.76±11.1）歲，病期0.03-60月，平均4.19±9.31月，50例患者均無系統疾病、自身免疫疾病病史及其他皮膚疾病，就診前3個月均無免疫治療史及外用藥的治療史。30例正常人群對照組來自外院體檢中心的健康體檢者（體檢及實驗室檢測均正常），其中男18例，女12例，年齡27-60歲，平均年齡為42.03±9.02歲。本研究取得患者知情同意，標本的獲取和使用得到醫院倫理委員會的批準。

1.2試劑和儀器 微量元素試劑盒：北京博暉五元素批號：1010917，鉛元素批號：1030817；淋巴細胞試劑盒：上海江中細胞生物科技發展有限公司，批號：161203；MB5血液五元素分析儀：北京普析通用儀器有限責任公司；SemiBio序列全自動可視化細胞檢測儀：南京江南永新光學有限公司。

1.3標本采集及檢測方法 無菌條件下采集觀察組和對照組靜脈血4ml，分裝兩管，其中一管EDTA抗凝全血2ml，采用免疫熒光法對T淋巴細胞亞群（CD3、CD4、CD8）進行檢測；另一管肝素鈉抗凝血2ml，采用原子吸收法對微量元素（Cu、Zn、Ca、Fe、Mg、Pb）進行檢測，檢測方法和測定值換算嚴格按說明書進行。

1.4統計學處理 所有數據均用SPSS 19.0建立數據庫，數據以平均值±標準差（x±s）表示，采用 t檢驗及直線相關分析方法，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1斑禿患者血清T淋巴細胞亞群數量的檢測斑禿患者血清 CD3＋、CD4＋、CD8＋數量較對照組升高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1　斑禿患者和對照組血清T淋巴細胞亞群（CD3＋、CD4+、CD8+）數量的檢測(個 /L)

2.2斑禿患者血清微量元素濃度的檢測 斑禿患者血清 Zn、Ca、Fe、Mg 濃度較對照組明顯降低，差異有統計學意義 （P＜0.01）；斑禿患者血清Cu、Pb濃度較對照組升高，差異有統計學意義（P＜0.05）見表2。

表2　斑禿患者和對照組血清微量元素濃度的檢測

2.3斑禿患者脫發面積與血清T淋巴細胞亞群及微量元素的相關性分析 斑禿患者脫發面積范圍1.5-40cm2，平均（17.23±9.51）cm2，經直線相關性分析， 斑禿患者脫發面積與血清 CD3＋、CD4＋、CD8＋數量水平間呈直線正相關關系，差異有統計學意義（r＝0.025，0.027，0.012，P＜0.01）； 斑禿患者脫發面積與血清Mg、Pb濃度水平間呈直線正相關關系（r＝0.0024，0.011，P＜0.05）；斑禿患者脫發面積與血清 Cu、Zn、Ca、Fe 濃度水平間無線性關系（r＝0.021，0.007，0.01，0.088，P＞0.05）。

3　討論

斑禿(alopecia areata，AA)是一種常見累及毛發的良性、非瘢痕性、慢性炎癥性疾病。斑禿在一般人群中患病率大約為0.1%，約占皮膚科門診初診病人的2%[4]。目前斑禿發病機制尚不明確，近年來越來越多的研究表明，自身免疫參與斑禿的發病，具有遺傳傾向的個體在外界環境因素的作用下，通過自身免疫機制引起毛囊退化、毛發脫落[5]。大多數研究認為斑禿是一種由CD4+T細胞和CD8+T細胞介導的器官特異性自身免疫性疾病，炎癥主要攻擊具有免疫豁免的生長期毛囊[6-11]，及其體內微量元素的失衡從而引起斑禿發生。有研究[12，13]表明調節機體免疫治療斑禿，可提高斑禿的治愈率。本研究結果顯示T淋巴細胞亞群及微量元素可能在斑禿的發病中起著重要的作用，提示斑禿的發病與T細胞介導的自身免疫及微量元素異常有著密切相關性。而且斑禿患者的脫發面積的嚴重程度與T淋巴細胞亞群及微量元素Mg、Pb有關，若在對斑禿患者進行治療時，加用一些能夠調節機體細胞免疫功能、補鎂驅鉛的藥物可能有利于患者疾病的轉歸，此研究有待于臨床進一步探討。