某高校學生體質指數與代謝綜合征的關系

張秀榮　孫　穎　賈麗紅

【提　要】　目的　通過了解某高校學生體質指數與代謝綜合征(MS)之間的關系，為學生的衛生保健工作和學生健康生活狀態提供科學依據。方法　對遼寧某高校新生1987名，依據中國國家學生體質健康標準(2014年修訂)記錄計算學生體質指數(BMI)。測量記錄血壓值，采集空腹靜脈血進行血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的測定。結果　三組間血脂各指標異常率差異均有統計學意義(P<0.01)，隨BMI增加，TG、TC 、HDL-C、LDL-C異常率呈明顯的上升趨勢。血壓異常檢查率，四組間差異有統計學意義(P<0.01)。三組間FBG異常檢出率差異有統計學意義(P<0.01)。結論　超重肥胖學生已經成為學校衛生保健工作的重點人群。采取有效的針對性措施，積極引導重點學生養成健康的生活習慣，釋放繁重的心理壓力，平衡腦力勞動與身體鍛煉，促進高校學生的身體健康迫在眉睫。

代謝綜合征(MS)是一組以肥胖、高血糖(糖尿病或糖調節受損)、血脂異常(高TG血癥和/或低HDL-C血癥)高血壓等聚集發病、嚴重影響機體健康的臨床征候群，是一組在代謝上相互關聯的危險因素組合[1]。肥胖兒童已經得到社會的廣大重視，國內許多學者對肥胖兒童患代謝綜合征都進行了深入研究和臨床治療[2-3]。青年尤其是剛入大學的17歲青年，他們介于成人與兒童之間，對這類人群的體質指數與代謝綜合征的研究比較少。大學生作為國家的優秀人才資源，健康狀況歷來受到高度重視，其健康水平的高低不僅與個人健康密切相關，更關系到未來民族和國家的整體健康素質[4]。為研究這個特殊群體BMI與代謝綜合征的關系，本研究對某高校的學生進行調查，現將結果報道如下。

研究對象與方法

1.研究對象某高校本科學生1987人，其中男生756人，女生1231人，年齡在16～18歲。漢族學生1605人，滿族學生176人，回族學生19人，維吾爾族學生37人，藏族學生11人，其他民族139人。依據中國國家學生體質健康標準(2014年修訂)[5]BMI分類標準將檢查學生分成低體重組、正常組、超重組、肥胖組。

2.方法

(1)體重及身高測量由專職人員進行測量,身高測量采用標準身高計。體重測量采用調零后體重計,并根據體質指數(BMI)=體重(kg)/身高2(m2)計算BMI。

(2)血壓測量采用水銀柱臺式血壓計測坐位休息5分鐘的左臂血壓,取平均值。

(3)血脂和血糖測量體檢人員空腹12小時以上,次日8:30抽取靜脈5毫升于專用抗凝管混勻，以1500轉/分鐘離心5分鐘分離血漿，2小時內用葡萄糖氧化酶法檢測空腹血糖(FPG)水平。用酶法(COD-PAP法)檢測總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)。用直接清除法檢測低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)。采用上海科華生物工程股份有限公司生產的測定試劑盒。儀器為上海科華生物工程股份有限公司生產的全自動生化分析儀。

3.診斷標準

(1)體質指數參考中國國家學生體質健康標準(2014年修訂)。男生：低體重≤17.8kg/m2，正常17.9kg/m2～23.9kg/m2,超重24.0kg/m2～27.9kg/m2；肥胖≥28kg/m2。女生：低體重≤17.1kg /m2，正常17.2kg/m2～23.9kg/m2，超重24.0kg/m2～27.9kg/m2，肥胖≥28kg/m2。

(2)高血壓17歲學生采用中國兒童青少年血壓參照標準[6]，即17歲男生收縮壓(SBP)≥127mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥82mmHg，17歲女生SBP≥119mmHg或DBP≥79mmHg。18歲學生采用成人高血壓診斷標準，即SBP≥140mmHg或舒張壓(DBP)≥90mmHg[7]。

(3)血脂異常我國尚無兒童血脂異常的統一診斷標準，大多數采用美國國家膽固醇教育計劃發布的2～19歲兒童青少年高膽固醇診斷標準[8]，即：高脂血癥TC≥5.18mmol/L，LDL-C≥3.37 mmol/L，TG≥1.47mmol/L(10～19歲)，HDL-C≤0.91mmol/L。

(4)空腹血糖(FBG)異常 依據《中國2型糖尿病防治指南(2013版)》[1]高血糖為FBG≥6.1mmol/L。低血糖為FBG<3.9mmol/L。

(5)MS診斷標準：①中心性肥胖：腰圍男≥90cm，女≥85cm。②高血糖：FBG≥6.1mmol /L或2hPBG≥7.8mmol/L和/或已確診為糖尿病并治療者。③高血壓：血壓≥130/85mmHg和/或已確認為高血壓并治療者。④空腹TG≥1.70mmol/L。⑤空腹HDL-C≤1.04mmol/L。以上具備3項或更多項即可診斷[1]。

4.統計學處理

結　　果

1.一般結果共有1987名本科新生接受檢驗，學生平均年齡(17.36±0.49)歲，男性756人占38.1%，少于女性。平均BMI水平為(21.10±2.73)kg/m2，平均SBP為(107.41±12.66)mmHg，平均DBP為(69.62±8.85)mmHg。FBG平均為(4.52±0.74)mmol/L，平均TG為(1.28±0.57)mmol/L，平均TC為(3.57±1.49)mmol/L，平均HDL_C為(1.24±0.46)mmol/L，平均LDL_C為(1.76±0.39)mmol/L。

2.學生不同性別BMI情況比較男生超重及肥胖人數一共260人(占所有男性學生的34.4%)，女生超重及肥胖人數一共222人(占所有女性學生的18.0%)。低體重學生中女性學生的比例比男性學生的比例稍高。男女生不同體質指數差異具有統計學意義(P<0.01)(表1)。

表1　不同性別不同體質指數組構成比較

3.不同體質指數生化各指標異常率的比較血脂各指標異常檢出率，如表2所示，三組間血脂各指標異常率差異均有統計學意義(P<0.01)，隨BMI增加，TG、TC 、HDL-C、LDL-C異常率呈明顯的上升趨勢。血壓異常檢查率，如表3所示，低血壓學生比例變化不大，高血壓學生隨BMI增加有所增長，四組間血壓異常檢出率差異有統計學意義(P<0.01)。FBG異常檢查率，如表4所示，低血糖學生比例變化不大，高血糖學生主要發生在肥胖組，三組間FBG異常檢出率差異有統計學意義(P<0.01)。

表2　不同體質指數組血脂各指標異常率比較

表3　不同體質指數組血壓異常率比較

表4　不同體質指數組FBG異常率比較

討　　論

肥胖、高血糖、血脂異常、高血壓是代謝綜合征(MS)的危險因素組合。這些因素會增加心腦血管疾病、2型糖尿病發生的風險。近年來，隨著社會發展，生活水平提高，糖尿病、高血壓等疾病逐漸趨于低齡化，兒童及青少年的發病率明顯上升。從我們的檢查結果看，低體重學生占所有學生的15.8%，超重肥胖學生占所有學生的24.3%。同國內其他高校對比，我們學校低體重學生比例略低，超重肥胖學生比例略高[9-11]。我們發現低體重學生招生來源主要分布在南方偏遠地區，而超重肥胖學生招生來源主要分布在北方地區。這可能與南北方飲食習慣和自身對身材要求不同有關。同時我們發現超重肥胖學生對自己的身體健康狀態是比較關心的，這可能與近年來國家、醫院借助網絡、電視等各種媒體進行全民健康教育有關。同時也與家長越來越注重孩子的身體健康，孩子本身注重身材有關。反而低體重學生對其身體健康顯得漠不關心，不了解過度“瘦”對身體可以造成不同程度的損壞。這可能因為學生受到社會上“以瘦為美”的不健康觀念的影響，忽視過瘦對身體的傷害，盲目減肥，過度節食。

我們發現高血壓學生80%都存在高血壓家族史。國內外的學者通過調查研究表明，高血壓家族史是MS發生的危險因素[12-14]。而血脂增高與學生本身肥胖、飲食結構、運動時間、運動強度、學習壓力等都存在一定的關系。國內外學者研究表明，肥胖者一般伴有血TG、LDL-C升高，HDL-C下降[15]，肥胖青少年隨BMI的增加，高TG、TC、LDL-C和低HDL-C的發生率增加，以TG、TC升高最常見[16-17]。兒童青少年期肥胖會增加其成年肥胖的危險，而且肥胖是心血管疾病、糖尿病等多種疾病的危險因素。兒童青少年肥胖不僅是學校、家長需要注意的問題，也是全社會需要關注的話題。高血糖的學生每年都存在，雖然是很少的比例，但也是需要關注的群體。調查發現的高血糖學生中有11人明確診斷Ⅱ型DM，有2人因前一天有飲用碳酸飲料史。繁重的大學學業，巨大的壓力，不規律的生活習慣，會造成DM病情的加重，從而引起各種各樣的并發癥。

隨著社會醫療衛生體系的健全，再加上社會、學校、家長三方面對學生的關注，尤其是家長本身患有高血壓，DM的學生在主觀上更注意自己身體各指標是否健康。在這次體檢中我們也發現，高考結束后，尤其是高考體檢檢出學生本身存在異常檢查結果的，在入大學之前都到正規醫院進行過全面的身體檢查。

青少年MS也應該得到全社會的重視。青春期發育過程中，伴隨身高和體重的加速增長，脂肪分別發生改變，脂肪成分向心性分布明顯，女生早于男生。肥胖是由于人體攝入能量超過消耗，多余的能量部分以脂肪形式儲存。肥胖是青少年MS的重要危險因素[18]。對剛步入大學的大學生來說，自己要獨立面對和解決學習生活中的問題，一些不良的心理狀態也會造成自身體重的增加。學生們就要學會積極調整心態，平衡和紓解學業壓力，合理安排日常鍛煉，均衡飲食等來預防肥胖。