醫學畢業生就業現況及其滿意度的影響因素分析*

山西醫科大學衛生統計學教研室(030001)　

劉　龍　孫鶴立　趙春妮　羅艷虹　余紅梅　張文平　郭　峰　王　彤△

【提　要】　目的　通過回顧性調查某醫科大學2007-2016年醫學畢業生的就業現況，探索醫學畢業生就業滿意度的影響因素，為提高醫學生的培養質量和指導醫學畢業生優質就業提供科學依據。方法　采用分層整群隨機抽樣的方法，抽取某校2007-2016年畢業的醫學生1461人，剔除人口學信息不完整及缺失值比例超過20%的個體310人，最終共1151人納入本研究，其中男性533人(46.31%)，女性618人(53.69%)；借助有序logistic回歸模型進行醫學畢業生就業滿意度的影響因素分析。結果　研究發現，不同性別的醫學畢業生在職業規劃方面存在統計學差異(χ2=7.21，P=0.027)；月收入、工作崗位、簽訂勞動合同、職業規劃、專業成績、敬業精神、組織管理能力、口頭表達能力、人文素養及心理素質是醫學畢業生就業滿意度的影響因素。結論　醫學畢業生的就業質量關系到我國未來醫療衛生隊伍的整體水平，針對醫學畢業生就業滿意度的影響因素分析，有助于提高高等醫學院校的教學質量及進一步推動醫學教學模式的改革，為指導醫學生優質就業提供科學依據。

醫學生作為國家醫療衛生隊伍的生力軍，其就業質量關系到我國未來醫療衛生隊伍的整體素質，關系到國家醫療衛生的服務水平，關系到每個公民的身心健康。目前，我國醫生缺口十分巨大，約達60萬人，此外，據統計，從2005年至2014年，我國共培養5年制的醫學生約431.48萬人，7年制的醫學生約41.32萬人，總計約472.8萬人，而注冊醫生僅僅增加了約75.22萬人，約占我國醫學畢業生總數的15.91%[1]。龐大的醫學生培養規模與我國醫療衛生隊伍缺口之間的矛盾日益加劇，探索影響醫學畢業生就業滿意度的相關因素，進一步提高醫學生的培養質量已經成為我國醫療衛生事業發展的當務之急[2]。

畢業生的就業滿意度作為衡量其自身對于所獲工作的一種主觀感受,是就業狀況的綜合評價指標，一方面可以反映出畢業生就業質量的高低，另一方面可以考察高校人才培養的質量以及就業服務的質量[3-4]。本研究通過對某高校近10年來醫學畢業生的就業現況及其滿意度的影響因素分析，旨在提高醫學生的培養質量及推動醫學專業教學模式的改革，并為引導醫學畢業生優質就業提供科學依據。

對象與方法

1.對象

采用分層整群抽樣的方法，對2007-2016年從某醫科大學畢業的醫學生，按照畢業年份及不同專業(臨床醫學、護理學、預防醫學)進行分層，每個年級隨機抽取5個班級，進行整群抽樣，對于抽中班級的所有學生進行問卷調查，共抽取調查對象1461人，收回問卷1461份，回收率100%。剔除人口學信息不完整及缺失值超過20%的個體310人，共1151人納入本研究。

2.方法

采用自編調查問卷，該問卷包括三個部分：個人基本信息(性別、畢業年份、畢業院系及專業、月收入等)；工作情況(單位類別、工作崗位、簽訂勞動合同、職業規劃等)；就業影響因素及質量評價(專業成績、敬業精神、組織管理能力、口頭表達能力、人文素養及心理素質等，其中就業滿意度分為三個等級)。調查形式主要為現場訪談及問卷調查，問卷填寫方式為校友自填。為了保證現場調查的質量和效率，項目組按統一標準對調查員進行了培訓及現場督導，共30名調查員利用假期時間提前聯系當地校友會，奔赴全國12個省市進行現場問卷調查。問卷收集后按統一標準檢查審核。

3.統計分析

采用Epidata3.1軟件對調查問卷進行雙份錄入并做一致性檢驗，確保錄入數據的準確性，利用對數線性模型的多重填補法(MILL)進行缺失值填補[5]。根據性別進行分組，采用χ2檢驗或秩和檢驗，從工作滿意度、月收入、工作崗位、簽訂勞動合同、職業規劃等5個方面進行組間差異性分析；對于無序分類的計數資料使用χ2檢驗進行組間比較；對于有序分類的計數資料使用秩和檢驗進行組間比較。首先，對工作崗位和職業規劃分別設置啞變量，然后，采用有序logistic回歸模型進行醫學畢業生就業滿意度的影響因素分析[6]。所有的統計檢驗均為雙側檢驗，檢驗水準α=0.05。以上分析均通過STATA 14.0軟件完成(有序logistic回歸模型采用STATA軟件的ologit命令)。

結　　果

本研究共納入研究對象1151人，其中男性533人(46.31%)，女性618人(53.69%)。由表1可見，工作滿意度(Z=-1.44，P=0.149)、月收入(Z=1.05，P=0.293)、工作崗位(χ2=1.52，P=0.468)及簽訂勞動合同(Z=3.28，P=0.194)等4個方面性別間無統計學差異，可以認為不同性別的醫學畢業生在工作滿意度、月收入、工作崗位及簽訂勞動合同等4個方面不存在差異；不同性別的醫學畢業生在職業規劃方面，存在統計學差異(χ2=7.21，P=0.027)，男性做過職業規劃的比例要高于女性。

表1　 醫學畢業生就業現況的基本特征n(%)

經醫學畢業生就業滿意度的影響因素分析發現，月收入、工作崗位、簽訂勞動合同、職業規劃、專業成績、敬業精神、組織管理能力、口頭表達能力、人文素養、心理素質等10個因素是醫學畢業生就業滿意度的重要影響因素，如表2、3所示。月收入3000～5000元的醫學畢業生其就業滿意度高于月收入3000元以下的醫學畢業生，且OR值2.07>1.94,說明月收入越高就業滿意度越高；管理崗的就業滿意度高于專業技術崗和工勤崗；簽訂勞動合同的就業滿意度要高于未簽訂勞動，且簽訂3年以上的滿意度要高于簽訂1～3年，OR值3.12>2.28，說明簽訂的勞動合同時間越長就業滿意度越高；做過職業規劃，且認為有重要意義的就業滿意度高于未做過職業規劃的醫學畢業生；認為專業成績重要的就業滿意度高于認為專業成績不重要的醫學畢業生，且OR值2.44>1.12，說明對專業成績越重視就業滿意度越高；認為敬業精神重要或一般的就業滿意度高于認為敬業精神不重要的醫學畢業生，且OR值2.58>1.20，說明越重視敬業精神，其就業滿意度相應越高；認為組織管理能力重要或一般的就業滿意度低于認為組織管理能力不重要的醫學畢業生；認為口頭表達能力重要或一般的就業滿意度高于認為口頭表達能力不重要的醫學畢業生，且OR值6.68>6.19，說明越重視口頭表達能力就業滿意度越高；認為人文素養重要或一般的就業滿意度高于認為人文素養不重要的醫學畢業生，且OR值2.82>2.18,說明越重視健康人文素養的培養，就業滿意度相應越高；認為心理素質重要或一般的就業滿意度高于認為心理素質不重要的醫學畢業生，且OR值4.63>4.15,說明越重視心理素質培養就業滿意度越高。

表2　變量賦值說明

*：工作崗位和職業規劃分別設置啞變量。

討　　論

目前，我國醫學生就業率呈現整體下降趨勢，究其原因，主要是社會就業體制不完善；高校大規模擴招與就業脫節；學生就業期望值與社會脫節；就業觀念存在誤區等。高等醫學院校作為醫學生的培養單位，在醫學生培養和指導就業方面肩負著重要社會責任。本研究通過開展對醫學畢業生就業滿意度的影響因素分析，深入了解在醫學生培養和就業指導方面存在的不足，有助于提高醫學生的培養質量及我國醫療衛生的服務水平。

表3　醫學畢業生就業滿意度的有序多分類logistic回歸分析

許爭昱等[7]研究發現，影響醫學畢業生就業滿意度的因素包括兩個方面，一方面為醫學畢業生自身的因素(就業期望、專業對口、家庭社會背景)，另一方面為就業單位因素(工作穩定性、個人發展前景、福利待遇)。劉振華等[8]通過對山東大學醫學畢業生就業競爭力的研究發現，用人單位不科學的選才觀念、用人制度不合理導致理想的人選進不來，這也可能是影響醫學畢業生就業滿意度的一個重要客觀因素。本研究在考慮了醫學畢業生自身因素和用人單位因素基礎上，從醫學生培養單位的角度出發，重點考慮了醫學畢業生的綜合素質(專業成績、敬業精神、組織管理能力、口頭表達能力、人文素養及心理素質等)。研究發現，薪酬待遇是影響醫學畢業生就業滿意度的重要因素，2017年2月，國家衛計委等四部門發布了《關于開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》，旨在建立健全適應行業特點的人事薪酬制度，著力提高醫療工作人員的工資水平，該舉措將有助于提高醫療從業人員的工作積極性，改善醫學畢業生的就業滿意度[9]；專業技術人員的就業滿意度要低于管理崗的畢業生，這與當前醫護人員高強度的工作及與工作崗位不相適應的薪酬待遇是吻合的，醫院應該極力關心愛護工作在醫療一線的醫護人員，高度警惕單位中存在的“重管理、輕業務”工作作風；簽訂勞動合同時間越長就業滿意度越高，醫院作為用人單位，應注意保障職工的合法權益，要簽訂相關的勞動協議，并按相關規定如期繳納“五險一金”，著力解決職工的后顧之憂，使其能夠全身心地投入到醫療工作中；符合自身實際情況的職業規劃有助于醫學畢業生樹立正確的擇業觀，提升自身的核心競爭力；此外，醫學生要重視專業課的學習，夯實專業基礎，積極參加學校和社會組織的各項活動，提高自身的綜合素質，也將有助于實現自身優質就業。

醫者仁心，醫學不單純是一門科學，醫生面對的是有血有肉有情感的患者，不僅需要過硬的醫療技術，還需要懸壺濟世的人文情懷。人文是醫學的靈魂和旗幟，是支撐醫學發展的原動力，醫學人文與醫療技術的完美結合，將有助于現代醫學的快速發展，緩解當前緊張的醫患矛盾，提高醫療衛生工作者的獲得感[10]。目前，國內部分高等醫學院校已經積極開展了“健康人文教育教學體系”的教學實踐，在醫學人文素質培養方面取得了顯著成效。

本研究尚存在以下局限：以某醫科大學的醫學畢業生作為研究對象，未充分考慮不同地域、不同層次高校對醫學生就業滿意度影響；未充分考慮用人單位的人事制度和用人機制對醫學生就業滿意度的影響。本研究的局限性也是課題組未來的研究方向和亟待解決的問題，將在此基礎上，不斷探究提高醫學生培養質量的新路徑、新舉措，為進一步推動醫學專業教學模式改革提供科學依據。