淺談醫(yī)改新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新

黃素娟

（田陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 田陽(yáng) 533699）

一、醫(yī)改新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

（一）財(cái)務(wù)管理的作用

實(shí)際上，在我們的生活中，財(cái)務(wù)管理部門(mén)不管是在哪個(gè)方向上都有著十分重要的作用，當(dāng)然在醫(yī)院中也一樣。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作情況對(duì)整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和發(fā)展方向都會(huì)產(chǎn)生一定的影響，一旦財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)重大問(wèn)題，將導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)院發(fā)生重大變革甚至是能夠影響醫(yī)院是否存在，一旦財(cái)務(wù)管理未被重視，很有可能使得醫(yī)院的發(fā)展停滯不前或者是發(fā)展速度趨于緩慢。因此，每個(gè)醫(yī)院都應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的重要性，這不僅能夠使得醫(yī)院在財(cái)務(wù)上有一定的把控，還能讓整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益有一定的提高。

（二）財(cái)務(wù)管理的實(shí)質(zhì)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作實(shí)際上是指財(cái)務(wù)工作人員根據(jù)基本情況能夠?qū)⒇?cái)務(wù)的使用狀況以及收入進(jìn)行記錄與指導(dǎo)，在開(kāi)銷(xiāo)上應(yīng)當(dāng)有一定的前瞻性，只有這樣才能保證醫(yī)院的資金能夠正常使用且足夠使用，才能保證醫(yī)院能正常運(yùn)轉(zhuǎn)下去。醫(yī)院實(shí)際上擁有一定的公益性質(zhì)，是我國(guó)的事業(yè)單位，但是畢竟需要必要的資金才能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，所以財(cái)務(wù)管理是必不可少的。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員必須首先保證醫(yī)院能夠有足夠的資金進(jìn)行工作，能夠正常地使用和收納資金，這也是當(dāng)下每一個(gè)醫(yī)院管理人員都需要注意的方向，只有認(rèn)清醫(yī)院發(fā)展模式，知曉財(cái)務(wù)管理的重要性才能更好地進(jìn)行醫(yī)療保障工作。

（三）財(cái)務(wù)創(chuàng)新的意義

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理以及更好的創(chuàng)新能夠使得醫(yī)院自身能夠運(yùn)轉(zhuǎn)同時(shí)也能使得醫(yī)療的水平能達(dá)到更高的層次。財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新意味著能更好的促進(jìn)發(fā)展從而達(dá)到資金的良好使用。收入一旦增多，可以配備更好的醫(yī)療設(shè)備改善整個(gè)醫(yī)院的服務(wù)設(shè)施，同時(shí)根據(jù)市場(chǎng)情況建立良好的市場(chǎng)形象，使得醫(yī)院的發(fā)展更加穩(wěn)步長(zhǎng)足。保障良好的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)同時(shí)還能使得醫(yī)院的資金在使用方面有一個(gè)更合理的方向，也是能夠正確把控資金使用的方式之一，這樣才能夠使得醫(yī)院資金的使用不會(huì)處于一種尷尬的模式，保證醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)在提升設(shè)備和服務(wù)水平之后，對(duì)于患者而言，治療的效率可能會(huì)更好，花費(fèi)支出相對(duì)來(lái)說(shuō)可能也會(huì)更少，那么無(wú)論是對(duì)于醫(yī)院還是對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，乃至于對(duì)于整個(gè)社會(huì)來(lái)說(shuō)，醫(yī)院起到的作用都是相當(dāng)重要的。一旦能夠更有效率地治療患者，就意味著醫(yī)患之間的矛盾將相對(duì)減少，那么同時(shí)也會(huì)使得醫(yī)院和院內(nèi)人員樹(shù)立良好的形象從而更好地立足于社會(huì)。

二、醫(yī)改新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題

（一）市場(chǎng)發(fā)展方面的問(wèn)題

醫(yī)院可能在發(fā)展過(guò)程中有一個(gè)盲目的發(fā)展方向，就是為了迅速走到頂尖科技醫(yī)院，其醫(yī)院管理者認(rèn)為，“一旦采購(gòu)了大量的先進(jìn)設(shè)備以及吸納了大量的科技人才，那么將解決醫(yī)院的基礎(chǔ)性問(wèn)題”。這種想法實(shí)際上是不可否認(rèn)的，因?yàn)榇_實(shí)是這樣，如果醫(yī)療水平保持為全國(guó)乃至世界領(lǐng)先，那醫(yī)院一定會(huì)有突破性發(fā)展且不可或缺。然而實(shí)際情況可能會(huì)出現(xiàn)偏差，一味的追求頂尖科技，將資金大力投入到新設(shè)備、高科技設(shè)備中，無(wú)疑是杯水車(chē)薪，盡管能投入相當(dāng)多的資金來(lái)運(yùn)轉(zhuǎn)，然而實(shí)際上一旦缺少財(cái)務(wù)預(yù)算意識(shí)，一旦后期市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制帶來(lái)的問(wèn)題出現(xiàn)，那么將出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。如果日常經(jīng)營(yíng)不能迅速得到收入，則會(huì)由于前期醫(yī)院投入比過(guò)大導(dǎo)致醫(yī)院高額負(fù)債，出現(xiàn)資金周轉(zhuǎn)及運(yùn)行困難。一旦出現(xiàn)這種問(wèn)題，醫(yī)院很有可能在各方面優(yōu)秀的情況下由于負(fù)債過(guò)多導(dǎo)致被市場(chǎng)淘汰，一旦沒(méi)有有效的財(cái)務(wù)管理支撐，沒(méi)有資金支撐，幾乎很難再繼續(xù)生存下去。

（二）制度方面的問(wèn)題

財(cái)務(wù)管理制度必須依據(jù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，財(cái)務(wù)管理作為資金運(yùn)轉(zhuǎn)的管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)遵守基本的準(zhǔn)則。每個(gè)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況制定自身的準(zhǔn)則，同時(shí)根據(jù)市場(chǎng)狀況制定相關(guān)對(duì)策方案。一旦缺少這些方案，很容易產(chǎn)生制度紕漏，甚至簡(jiǎn)單的借用其他行業(yè)的準(zhǔn)則，這樣勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致其發(fā)展受到阻礙甚至面臨淘汰。只有設(shè)置嚴(yán)格的財(cái)務(wù)管理制度，通過(guò)現(xiàn)實(shí)情況制定符合醫(yī)院發(fā)展的模式，體現(xiàn)出自身經(jīng)營(yíng)管理特點(diǎn)，不能與醫(yī)院業(yè)務(wù)脫節(jié)，這樣才能更好地進(jìn)行財(cái)務(wù)管理。

（三）人員方面的問(wèn)題

醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作內(nèi)容從外表上看實(shí)際上并不難操作，而且工作的環(huán)境和方式相對(duì)來(lái)說(shuō)也顯得輕松一些，這樣實(shí)際上會(huì)使得醫(yī)院財(cái)務(wù)人員缺少緊張感和需要努力增強(qiáng)自己的意愿。如今社會(huì)發(fā)展日益迅速，財(cái)務(wù)管理也在不停地變化之中，然而有些財(cái)務(wù)管理人員一直處于“吃老本”的工作狀態(tài)，并不會(huì)參加任何學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。只是每天處理一些很簡(jiǎn)單的工作，這樣的工作持續(xù)下去且沒(méi)有進(jìn)一步業(yè)務(wù)上的提升的話，會(huì)造成自身素質(zhì)降低，業(yè)務(wù)能力下降直接導(dǎo)致業(yè)務(wù)能力不足使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平直接下降，對(duì)醫(yī)院造成不良影響。

（四）資金方面的問(wèn)題

醫(yī)院的資金獲取一般來(lái)源于醫(yī)療檢查及手術(shù)治療和國(guó)家支持補(bǔ)助。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展，財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新實(shí)際上是必要的。醫(yī)院需要在管理財(cái)務(wù)上制定相應(yīng)的計(jì)劃，將資金投入到真實(shí)需要的方面，才能更好地彌補(bǔ)資金收入方向上的問(wèn)題。盡管是由國(guó)家補(bǔ)助以及手術(shù)效益，但是實(shí)際上的經(jīng)濟(jì)效益卻一直在下降，不僅是國(guó)家調(diào)控藥品價(jià)格，同時(shí)也是因?yàn)槿找娓碌尼t(yī)療設(shè)備需要投入不少的資金。根據(jù)實(shí)際情況購(gòu)買(mǎi)新進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備以及加強(qiáng)財(cái)務(wù)使用的管理權(quán)限，使得資金能夠有效的管理使用，這樣才能讓醫(yī)院長(zhǎng)久的發(fā)展下去，也是其適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的妥善方法。

（五）財(cái)務(wù)方面的問(wèn)題

我國(guó)醫(yī)院的設(shè)備如今已經(jīng)越來(lái)越完善了，然而在管理方式上卻并沒(méi)有做多改變。同樣的財(cái)務(wù)管理模式實(shí)際上已經(jīng)很難適應(yīng)如今的醫(yī)改新形勢(shì)發(fā)展了。在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，一味的只知道簡(jiǎn)單的收入和支出，并沒(méi)有實(shí)際性?xún)r(jià)比的完整分析報(bào)告，很容易造成多方面的資金流失和不必要的財(cái)務(wù)支出。這樣的情況一旦長(zhǎng)期不能更改，很容易使得醫(yī)院發(fā)展模式陷入惡性循環(huán)，也同樣會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的資金使用不完善不合理，從而影響醫(yī)院發(fā)展。

三、如何在醫(yī)改新形勢(shì)下做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新

（一）創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理理念

1.財(cái)務(wù)人員樹(shù)立理財(cái)觀念。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的基本工作會(huì)在記錄和計(jì)算方面，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)單，然而這樣的工作方式并不能跟上如今新醫(yī)改的工作要求。對(duì)于財(cái)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，必須確立明確的創(chuàng)新理財(cái)觀念，跟上時(shí)代的變化，在做好基本工作至上積極進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，充分利用所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用到醫(yī)院的資金使用中去，積極提出意見(jiàn)和建議，完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)體制。

2.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)明確競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。如今的社會(huì)幾乎各行各業(yè)都存在著一定的競(jìng)爭(zhēng)，在激烈的競(jìng)爭(zhēng)之下，適者生存，同時(shí)也是能者生存，一般是擁有較強(qiáng)的能力和與時(shí)俱進(jìn)的觀念才能跟得上時(shí)代的節(jié)奏。所以，只有醫(yī)院確立明確的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，才能更加努力地去適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)作模式，才能更好地向市場(chǎng)化進(jìn)發(fā)。

（二）創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理內(nèi)容

1.完善會(huì)計(jì)賬簿制度。根據(jù)國(guó)家頒布的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等條例，完善會(huì)計(jì)賬簿制度是非常有必要的。結(jié)合日常情況將項(xiàng)目做好記錄與結(jié)算，避免出現(xiàn)資金長(zhǎng)期混亂情況，以此作為醫(yī)院在決策方向上的參考。

2.強(qiáng)化預(yù)算管理體系。資金的使用率其作用不言而喻，在績(jī)效方面能夠統(tǒng)計(jì)出資金的實(shí)際使用性?xún)r(jià)比，并根據(jù)情況來(lái)進(jìn)行合理的預(yù)算，從而合理配置資源，增強(qiáng)可持續(xù)發(fā)展動(dòng)力。我們可以對(duì)預(yù)算管理人員實(shí)行編制制度，對(duì)每項(xiàng)資金每筆開(kāi)銷(xiāo)都要有專(zhuān)職人員專(zhuān)門(mén)把控，并通過(guò)科學(xué)合理的方式將資金運(yùn)用得更有價(jià)值。在使用資金的同時(shí)也應(yīng)當(dāng)建立層層分工的監(jiān)測(cè)機(jī)制，能夠使得相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)快速知曉資金使用情況，并及時(shí)做好監(jiān)督工作。

（三）創(chuàng)新財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)

在醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中，員工的素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力是其基本發(fā)展的持續(xù)因素之一，判定醫(yī)院是否能夠合理運(yùn)作下去，不僅是看其是否擁有足夠的社會(huì)形象，其人員技能相對(duì)來(lái)說(shuō)也必不可少。在急速發(fā)展的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)模式下，醫(yī)改新形勢(shì)如今已提出新的運(yùn)作模式，而這些模式，許多財(cái)務(wù)人員并不知曉，不論是從個(gè)人角度，還是從醫(yī)院的管理角度來(lái)說(shuō)，都應(yīng)當(dāng)將財(cái)務(wù)人員的管理培訓(xùn)作為一個(gè)重要發(fā)展因素。讓財(cái)務(wù)管理人員擁有更好的知識(shí)以及業(yè)務(wù)能力，是唯一一個(gè)能夠讓醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能在醫(yī)改新形勢(shì)下取得良好成績(jī)的方法。

（四）完善財(cái)務(wù)法律法規(guī)

在社會(huì)發(fā)展中，無(wú)論是人還是企業(yè)，都應(yīng)當(dāng)遵循法律法規(guī)，不能做任何違反法律法規(guī)的事情。

國(guó)家一直在完善各類(lèi)相關(guān)法律法規(guī)。我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)在法律上有著相關(guān)的全局性特點(diǎn)，然而實(shí)際性的具體規(guī)章制度卻并未完善。同時(shí)，醫(yī)院的部分規(guī)章制度也不是非常完善。國(guó)家應(yīng)當(dāng)在具體細(xì)節(jié)上有所決策，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)根據(jù)自身發(fā)展?fàn)顩r，及時(shí)制定規(guī)章制度，使得國(guó)家法律與醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)章制度相結(jié)合，從而建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的法律體系與規(guī)章制度。

四、結(jié)束語(yǔ)

我國(guó)目前醫(yī)改新形勢(shì)下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理還有許多需要完善，而財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的作用也日漸明顯起來(lái)。無(wú)論是制度健全還是各項(xiàng)發(fā)展，都應(yīng)當(dāng)根據(jù)新形勢(shì)來(lái)建立相對(duì)完善的創(chuàng)新機(jī)制。我相信，在國(guó)家和醫(yī)院方面的共同努力下，我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)將會(huì)越來(lái)越完善，人民的醫(yī)療保障也將會(huì)越來(lái)越健全。