我國糖尿病發病率居高不降的十大原因

賈源隆

目前，我國已成為世界當之無愧的糖尿病大國。在過去20年中，我國糖尿病患者呈爆發式猛增，現有糖尿病患者1.1億，占世界總病人數的1/3。預計至2040年將增至1.5億。糖尿病已經成為威脅我國國民身體健康的重大公共衛生問題，若不加以有效控制，“東亞病夫”的噩夢將再次降臨。

糖尿病為啥越來越多，這其中的原因是多方面的。

社會進步，生活觀念落后改革開放以來，人們的飲食結構及生活方式發生了翻天覆地的改變，但人們在生活觀念上還保持著二十世紀六七十年代的習慣。有的飯店門口掛的牌子也是“吃飽是福”。人們大吃大喝，肥吃飽喝。朋友聚會、上級來人接待、學友聚會、慶生日、慶添子、過年互請、午餐會等，人們找出一切理由在一起胡吃海塞，以滿足口福。養孩子也以肥胖為榮。而且隨著交通工具的普及，勞動作業機械化，人們體力勞動、行走、鍛煉的機會越來越少，導致國人超重和肥胖比例日漸上升。根據國家衛計委發布的《中國居民營養和慢性病狀況報告（2015）》，全國18歲以上成年人超重率為30.1%，肥胖率為11.9%，肥胖人數僅次于美國。目前我國已成為世界第二大肥胖國。這是引起2型糖尿病劇增的重要危險因素。

健康體檢不全面，漏測餐后2小時血糖我國各地現行的健康體檢，只查空腹血糖不查餐后2小時血糖。7.8毫摩爾/升是餐后2小時血糖正常血糖值的上限，大于這個數值就是糖尿病前期（糖耐量減弱期）。流行病學調查發現，目前我國處于糖尿病前期（餐后血糖7.8毫摩爾/升～11.1毫摩爾/升）的人數已超過3億。另據上海內分泌代謝病研究所統一檢測顯示，我國成年人群中糖尿病前期患病率為50.1%，即兩個人中就有一個是糖尿病前期患者，約4億人處于糖尿病前期。

糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖的一種狀態，被認為是糖尿病的必經之路，是糖尿病的預警信號，如不加以控制，就會發展為糖尿病人。正是忽視了這一龐大潛在人群，使我國糖尿病患者逐年有增無減。假若這部分糖尿病前期患者將來大部分成為糖尿病患者，那時我國將成為真正的“糖人街”。

對糖尿病認識不足，治療不及時由于生活水平的改善，我國糖尿病患者90%是2型糖尿病。臨床癥狀常不明顯，缺乏“三多一少”的典型癥狀。所以有些人患了糖尿病也不知曉。據有關統計，我國有53%的糖尿病患者未得到診斷。2010年的調查顯示，糖尿病患者治療率僅為25.8%，治療達標率更低。由于糖尿病不影響吃，不影響喝，許多患者根本不把糖尿病當回事，既不控制飲食，也不服藥，怕一服藥產生依賴，終生離不開藥物；更不復查血糖。糖尿病得不到控制，高血糖經常存在，致使各種并發癥早早出現。

害怕副作用，服藥時斷時續臨床實踐證明，診斷為糖尿病時胰島功能已經喪失50%。因此，糖尿病一經確診，就必須長期服藥、飲食控制和適量運動，以使血糖穩定在安全的范圍內。但不少患者怕長期服藥產生藥癮以及害怕產生副作用，而是吃吃停停或血糖降到7.0毫摩爾/升以下就停藥。致使血糖反反復復，病情得不到有效控制。

飲食教育不足，不知控制總熱量有調查統計顯示，糖尿病患者僅有半數曾接受過飲食教育。33%患者從未接受過飲食教育，經常接受飲食教育的人更少。只有3%的患者通過營養師制定食譜。絕大數糖尿病患者的飲食知識僅停留在不吃糖類食品和少吃淀粉類食物的基礎上。特別是農村患者不知如何平衡膳食寶塔，對糖尿病患者每天每千克體重攝入30～35千克總熱量的限量知之者甚少，更不知如何換算，致使總熱量攝入過高，糖尿病得不到有效控制。

飲食結構不合理，淀粉類食物攝入過多我國是傳統的農業國家，人民長期以面食為主食。糖尿病患者很少遵守淀粉類食物每日攝入200～300克，肥胖者控制在150～200克的限制，攝人量往往大大超標。食物也以米、面為主，雜糧、豆類攝人較少，粗細搭配不均。蔬菜品種單一，營養素攝入不均。總熱量超標，血糖難控。

運動療法不當，使血糖升高適當運動能消耗體內熱量，降低血糖。運動可以提高胰島素的敏感性，緩解胰島素抵抗；提高肌肉對葡萄糖的利用率，并可減肥，增強體質，有利于糖尿病的控制。但患者很少能持之以恒堅持鍛煉，特別是廣大農村患者很少堅持體育鍛煉，常以做農活代替，而做農活達不到健身降糖的目的。但也有運動過量者，運動過量時神經內分泌會使體內迅速產生大量葡萄糖，而患者因胰島不能及時分泌胰島素而無法控制升高的血糖，致血糖反而升高。

擋不住零食誘惑，進食零食過量零食不僅味美，進食零食更是生活中的樂趣。糖尿病患者可以適當吃些零食。但零食常含有較多的糖及過多的脂肪，因此，吃零食應在血糖控制在空腹血糖<7.O毫摩爾/升，餐后2小時血糖<10毫摩爾/升，糖化血紅蛋白< 7.5%時食用。時間最好在兩餐之間，不宜在餐前、餐后立即食用。但不少患者頂不住零食美味的誘惑，水果食人往往超過100～250克的限量，葵花籽、榛子、開心果、落花生、大杏仁、腰果更是一吃一大把，致使總熱量超標，血糖難控。

對胰島素誤解，不敢打胰島素有不少患者已經確診為糖尿病，且服降糖藥效果不佳，卻拒絕用胰島素。擔心注射胰島素會產生依賴，得用一輩子；怕用胰島素后不能再用口服藥；怕注射胰島素會上癮；等。這些擔心其實都是多余的。胰島素本身就是人體分泌的一種牛理激素，注射胰島素只是通過補充外源性胰島素來控制血糖。就像人體缺乏維生素，通過補充維生素來達到治療和保健的目的一樣。注射胰島素不但沒有副作用，而且通過補充人體缺乏的胰島素，使胰島細胞得到適當休息，功能恢復，再口服降糖藥會更有效，更不會成癮和依賴。正是該用胰島素時不用，才使得糖尿病難以控制。

迷信廣告，亂服保健品當前保健品廣告鋪天蓋地，打著“高科技產品”“純天然中藥制劑，無毒無不良反應”“不必再服降糖藥，不用控制飲食，可擺脫西藥不良反應的困擾”等，騙取老年糖尿病患者的信任，停止降糖治療而服用所謂的純中藥制劑，受騙上當。還有的病人迷信土單驗方，不服降糖藥，使病情加重，甚至喪失生命。糖尿病病友千萬不要受騙上當。