帶狀皰疹的中醫藥治療

孫清廉

帶狀皰疹是由水痘——帶狀皰疹病毒引發的一種同時損及神經和皮膚的非傳染性疾病。病毒長期潛伏于人體神經細胞中，當人體因患慢性疾病、感冒、過度疲勞、或遭受精神創傷等原因導致免疫力下降時發病。祖國醫學中將此病稱為纏腰火丹，又名火帶瘡，俗稱纏腰龍、蛇丹、蛇串瘡。多發于春秋兩季。

本病采用中藥治療功效較好。中醫認為本癥有干、濕不同，紅、黃之異，主要是肝火熾盛或脾經濕熱、循經外溢而起，一般可分兩型。

肝火外溢型皮膚紅赤，輕度發熱、皰疹如粟，密集成片，灼熱疼痛，癥屬肝火熾盛，治宜清肝瀉火，利濕解毒，方用龍膽瀉肝湯加減。龍膽草、山梔子、柴胡、車前子、澤瀉、赤芍、蚤休各10克，當歸、黃芩各12克，生地、板蘭根各15克，菌陳30克，木通、生甘草各6克。水煎服，每日一劑。

脾經濕熱型 水皰大如黃豆，或黃或白，容易糜爛流水，疼痛較重，或伴有倦怠乏力和食欲不振等胃腸癥狀，治宜清熱燥濕、理氣和胃，方用《醫宗金鑒》胃苓湯加味。蒼術、茯苓各12克，厚樸、澤瀉、木通、山梔子、黃連各10克，白滑石（包煎）、生苡仁各30克，生甘草6克。水煎服，每日一劑。

此外，黃柏、金銀花、連翹、蒲公英、大黃、白茅根、丹皮、赤芍、苦參、紫草、防風、蛇床子等常隨上方加減。

若疼痛較重，或在皮疹消失后還有明顯疼痛者，宜用疏肝活血、通絡止痛法則治療，方用桃紅四物湯加丹參、元胡、乳香、沒藥等。其他如柴胡、香附、枳殼、三七、赤芍、忍冬藤、橘絡、絲瓜絡、全蟲、烏稍蛇、地龍等隨癥加減。若皮膚特別敏感，衣物觸碰到皮膚就疼痛難忍，加珍珠母、石決明；若心煩氣躁，難以入睡，加炒棗仁、夜交藤、龍骨、牡蠣、遠志、石菖蒲2～3種。

在內服藥的同時，配合有清熱解毒、化瘀止痛等作用的外用藥物治療，可縮短療程，癥情較輕者可單用外治法。如三黃軟膏、側柏葉膏、青黛黃柏膏、雄黃枯礬膏等。破潰者還可用黃連膏、青黛散（麻油調）外敷患處，或用如意金黃散、六神丸水調外敷患處。