如何選擇孕期復合維生素

蔣春艷

營養素是指食物中可給人體提供能量、構成機體和組織修復以及具有生理調節功能的化學成分。人體所必需的營養素有蛋白質、脂類、糖類、維生素、水和無機鹽（礦物質）、膳食纖維（纖維素）等7類，還包含許多非必需營養素。維生素和礦物質在平衡膳食中僅需少量，故稱為微量營養素（見圖）。

礦物質足人體主要組成物質，碳、氫、氧、氮約占人體重總量的96%，鈣、磷、鉀、鈉、氯、鎂、硫占3.95%，其他則為微量元素共41種，常為人們提到的有鐵、鋅、銅、硒、碘等。每種元素均有其重要的、獨特的、不可替代的作用，各元素間又有密切相關的聯系。碘是人體的“智力元素”。孕婦缺碘，會造成死胎、流產、早產和先天性畸形。可發生反復流產、早產、妊娠期高血壓疾病或子癇前期、胎盤早剝、心衰和甲狀腺危象等，對胎兒或新生兒也可造成不同程度的損害，比如說可能發生胎兒生長受限，造成先天性畸形。孩子出生后智力低下，體格矮小，呆傻面容，以及癱瘓、又聾又啞等克汀病表現。另外妊娠期臨床甲減可能損害后代的神經智力發育，增加早產、流產、低體重兒、死胎和妊娠高血壓的危險，也必須重視并給予治療。

維生素可分兩類，一類為脂溶類維生素，包括維生素A、D、E、K，可在體內儲存，不需每日提供，但過量會引起中毒；另一類為水溶性維生素，不在體內儲存，需每日從食物提供，由于代謝快不易中毒，包括維生素B族和維生素C等。維生素B族有十二種以上，被世界一致公認的有九種，包括維生素B1、維生素B2（核黃素）、維生素B3（煙酸）、維生素B5（泛酸）、維生素B6（吡哆醇）、維生素B7（生物素）、維生素B9（葉酸）、維生素B12（氰鈷胺）。維生素對維持人體生長發育和生理功能起重要作用，可促進酶的活力或作為輔酶之一。其中葉酸可保證胎兒神經系統的發育，防止神經管畸形的發生；調節細胞及紅細胞的形成；保證精子質量；維生素A促進機體生長及骨骼發育，維持上皮組織健全的功能；維生素B1保護神經系統；維生素B2參與能量代謝，保護皮膚和視力；維生素B6參與人體蛋白質的新陳代謝，維持中樞神經系統的功能，防治妊娠嘔吐；維生素B12促進紅細胞的發育和成熟，預防惡性貧血，促進蛋白質的合成，可以增加葉酸的利用率；維生素C有助于鐵元素的吸收，增強葉酸預防神經管畸形的功能；維生素D3促進鈣吸收；維生素E調整性腺功能，促進新陳代謝。

對于正常人群是否需要服用營養素補充劑，雖然存在有贊成和反對兩種觀點，但專家們一致認為營養素補充不能代替平衡的膳食；而對于明顯的維生素缺乏引起的疾病患者，則應該補充相應的維生素。對于備孕期和妊娠婦女，建議至少在妊娠前三個月及妊娠后的前三個月每日補充適量的維生素和微量元素。孕期母親血容量增加，器官體積增大，需要的能量和營養素增加，胎兒的成長也需要物質和能量，因此母親營養儲備對于優生優育有著重要意義。而早孕反應導致母體攝食量減少，從而可能引起飲食來源微量元素的攝入不足或缺乏，進而增加胎兒畸形的發生風險。妊娠期孕婦合理補充維生素和微量元素，可為新生兒的健康成長打下良好基礎。2013版中國居民膳食營養素參考量手冊表明，孕期應適當補充鈣、磷、鉀、鈉、鎂、鐵、碘、鋅、硒等礦物質以及維生素A、D、E、C和葉酸等B族維生素，具體推薦攝入量及最大攝入劑量見文中表格，其中葉酸推薦每日攝入量為600微克，最大耐受量為1000微克。

近年來，由于葉酸補充得到重視，神經管缺陷的發病率逐漸下降，但先天性心臟病呈上升趨勢，總唇裂居高不下，說明單純葉酸補充可能是不夠的。復合維生素含維生素、礦物質和微量元素。微量營養素如同藥物一樣，也具有協同作用。營養素的協同作用表現在各維生素之間可以通過協同作用促進吸收或使某一效應增強。維生素的協同作用目前已經比較明確的有以下幾個方面。

維生素A+鐵+鋅協同預防缺鐵性貧血，加維生素C可以促進鐵的吸收；葉酸+維生素B12可以協同降低同型半胱氨酸的量，維生素C+維生素E可以協同抗氧化。還有一些維生素還能夠促進礦物質的吸收。比如維生素C和鐵。還有一些臨床試驗證明維生素A與鐵、鋅共同預防貧血比單純補鐵更有效。在此研究基礎上研制的復合維生素片含有維生素、礦物質和微量元素，能更好地促進營養素的吸收，使其廣泛分布在人體各部分，在組織和血漿中的水平處于一種穩定調節中，滿足妊娠期婦女對維生素、礦物質和微量元素的額外需求，預防妊娠期因缺鐵和葉酸所致的貧血、新生兒出生缺陷，降低不良妊娠結局的發生。

目前常用的孕期維生素除斯利安為單純0.4毫克葉酸片外，愛樂維、瑪特納、福施福、善存等均為含葉酸的復合維生素片，均含有12種維生素，但每種維生素劑量存在一定差別，如愛樂維葉酸含量為0.8毫克，瑪特納葉酸含量為1毫克，善存和福施福含0.4毫克；在礦物質和微量方面差別較大，愛樂維含7種礦物質，瑪特納10種，善存17種，均含有鈣、鐵、鋅、銅、鎂、錳，且劑量也存在一定差異，如瑪特納和善存內含150微克碘。在沿海及低洼等不缺碘的地區，正常孕婦無需刻意補碘，在乏碘地區以及嚴重缺碘的孕婦需要孕3個月內適量補碘。補碘過量可能造成孕婦甲狀腺功能亢進，損傷胎兒甲狀腺功能，建議需要補碘或需要控制碘攝入的人群注意是否選擇此類復合維生素，具體成分差異詳見表2。

總之，建議女性在備孕及整個孕期在醫生指導下合理補充維生素和微量元素，為新生兒的健康成長打下良好基礎，從而達到優生優育的目的。