智齒到底該不該拔掉？

編輯同志：

我今年28歲，長有兩顆智齒，偶爾會疼一疼，但不是很嚴重，過幾天會不治而愈。我想拔掉智齒，可朋友勸我不要拔。請問，智齒到底該不該拔掉？

讀者 陳小蘋

陳小蘋讀者：

智齒是口腔中最晚長出的牙齒，一般有1～4顆不等。智齒一般在18～24歲開始萌出，這時人的生理、心理發育接近成熟，所以被看作是“智慧到來”的象征，故稱“智齒”。

智齒之所以會出問題，是因為現代人類頜骨逐漸退化，缺乏足夠空間容納智齒萌出。無處生長的智齒只好部分或全部被牙齦甚至骨組織包覆，造成牙齦炎、冠周炎等口腔疾病。若智齒生長的位置和方向正常，沒有蛀牙，齒冠周軟組織沒有發炎，無疼痛史，可以不用拔掉。如有以下6種情況，建議拔掉智齒。

1.冠周炎反復發作。智齒水平阻生、垂直阻生、倒置、低位等，導致牙冠不能完全萌出，有牙齦覆蓋在牙齒表面，牙齒、牙齦間隙常有食物殘留，不易清潔，易誘發冠周炎。炎癥控制不好，會出現面部腫脹，導致頜面部多間隙感染。這種情況，智齒必須拔掉。

2.阻生牙本身齲壞。智齒出現比較深的蛀牙，或位置不正、窩洞發生在牙齒鄰面、位置較深等，一般建議拔掉，否則可能引發神經痛、牙髓炎。

3.智齒前傾。這種情況如不及時拔掉，常導致智齒和第二磨牙丟失，嚴重影響咀嚼功能。

4.無對合的第三磨牙。智齒會一直長高，與對合牙槽黏膜接觸，導致黏膜病變。食物還可能在牙齒一高一低所形成的牙縫中長期殘留，難以清潔，使牙床發炎，所以建議拔掉。

5.矯正畸形牙齒。智齒的萌出擠占空間，可能會導致其他牙齒錯位、變形。為了排齊牙齒、保證矯正后不易復發，也需要拔掉智齒。

6.有誘發顳頜關節疾病的風險。智齒萌出位置異常，導致咬合關系錯亂，影響顳頜關節正常活動，可能發生關節彈響、疼痛、開閉口受限、耳鳴等，需要拔掉。

醫生 王嘉安