新醫改政策下醫院財務管理和會計核算探討

劉海娥

前言

新醫改政策是指中共中央、國務院等于2009年3月17日頒布的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》的簡稱。文件中明確指出了我國醫療衛生事業發展的近期目標和長期目標，其中近期目標指的是：“減輕患者就醫費用，緩解患者看病難、看病貴的就醫難題”；長期目標指的是：“建立城鄉居民基本醫療衛生制度，為患者提供安全、便捷、廉價的醫療衛生服務”。因此，增強醫院的服務質量和盈利能力，為新醫改目標的實現提供充足的財力資源保障，成為了我國醫療衛生單位當前面臨的首要任務。而醫院財務管理和會計核算等工作的開展，作為我們掌握醫院服務質量和盈利能力的主要途徑，在制定醫院經營方案和改善醫院服務質量等方面都起到了極為重要的參考作用。所以，研究新醫改政策下醫院財務管理和會計核算等問題具有十分重要的意義。

一、醫院財務管理和會計核算方面存在的問題

（一）尚未健全醫院財務會計控制體系

醫院與其它事業單位相比，除了具備公益性質之外，還具有一定的盈利性質。這主要是由于醫院在向患者提供醫療服務的過程中，需要消耗大量的人力資源、物力資源以及財力資源，以至于國家所提供的財政補助根本不能滿足醫院的正常運行，因此，追求經濟效益成為了醫院向患者提供醫療衛生服務之外的第二經營目標。所以，財務管理和會計核算等成為了醫院不可或缺的工作之一。但是，隨著新醫改政策的快速實施，醫院的收費標準、收費方式以及服務成本等都發生了明顯的變化，而與之相對應的財務管理制度和會計核算方式卻沒有做出相應的調整，以至于我國醫院普遍存在著財務會計控制體系滯后的現象，制約著醫院盈利能力和服務質量的提升。

（二）會計核算方式滯后

會計核算又被稱為會計反映，是會計工作中經常使用的記賬、算賬以及報賬等方法的總稱，它主要是通過將貨幣作為計量尺度的方式，對會計主體的資金運動狀況進行反映。會計核算方式的選擇和使用是否準確，直接決定著我們編制會計報表的速度和質量，是提升財務信息準確性和及時性的主要保障之一。但是，在新醫改政策的影響下，我國醫院普遍存在著會計核算方式滯后的現象。主要表現為：隨著新醫改政策的實施，醫院在醫療設備、辦公耗材以及醫療耗材等領域的成本消耗也發生了相應的變化，而很多醫院財務工作人員在開展會計核算工作時，為了減少自身的工作量，根本沒有再次核算和監督新醫改政策對醫院成本費用產生的影響，從而導致會計報表不準確、不及時等問題的出現。

二、完善醫院財務管理和會計核算工作的措施

（一）健全財務會計控制體系

隨著新醫改政策的不斷完善和推行，醫院的經營目標、經營理念以及經營方式等也在不斷的發生著變化，以至于傳統財務會計控制體系已不能滿足新醫改政策下的醫院建設。所以，如何建立起與新醫改政策相匹配的財務管理體系，成為了開展好新醫改環境下財務管理和會計核算等工作的核心所在。對此，本文建議從以下幾個方面加以完善。第一，明確醫院財務部門的工作職責，將固定資產、資金周轉以及員工薪酬等領域所產生的費用納入醫院的財務管理工作中，以便于增強財務管理工作的全面性。第二，運用東軟、用友、方正等功能強大的醫療衛生管理系統，將財務部、人事部、采供部、庫房、臨床科室以及輔助檢查科室等部門的日常工作緊密的聯系在一起，使財務部門可以快速的獲取醫院的財務收支信息，以增強財務管理和會計核算工作的及時性。第三，當醫院發生員工變動、耗材領用以及藥品和設備采購等工作時，并需經財務部門負責人簽字后才能生效。以便于財務工作人員在從事財務管理和會計核算工作時，可以真實的反映醫院當前的財務狀況。

（二）合理選擇會計核算方法

在新醫改政策中明確指出醫院要定期開展醫療服務成本的測算工作，對醫院向患者提供的醫療服務質量和服務效率進行科學的考評，最終實現高醫院核算和控制成本的能力。筆者在參考相關研究資料之后，提出了以下幾點建議：第一，通過開展經驗交流會議、組織培訓活動等方式，不斷增強會計工作人員的專業知識和業務水平，使其可以充分的掌握新醫改政策下影響會計核算工作質量和工作效率的因素，并采取與之相對應的措施加以應對。第二，通過合理構建醫院經營管理架構圖、明確各部門崗位職責的方式，在醫院建立完善的目標成本管理的工作制度。使服務對象、付費方式、成本消耗等核算要素明朗化，以便于增強會計報表的準確性和適用性。第三，完善會計工作人員的績效考核機制，重點考核工作態度、工作質量、工作效率等內容，以便于有效地增強財務工作人員的工作積極性和責任心，為會計核算工作的開展奠定堅實的基礎。

（三）規范醫院財務管理和會計核算的工作流程

工作流程作為員工開展相關工作的標準和依據，同樣具有提升員工工作質量和工作效率的作用。再加上隨著新醫改政策的不斷推行，影響財務管理和會計核算等工作的不確定因素也在不斷增多，使得我們在開展這些工作的過程中，常常會出現束手無策的現象。因此，本文建議采取規范醫院財務管理和會計核算的工作流程方式實現新醫改政策下的財務管理和會計核算等工作。第一，健全醫院的審批制度，對醫院藥品采購、耗材領取等做出明確的規定，且必須有財務部門工作人員簽字確認后方可生效。第二，明確員工的費用報銷制度。例如，針對員工出差時所選擇交通工具的不同這一問題，我院制定了詳細的車旅費的報銷流程，明確規定了對于乘坐客車、火車以及飛機等交通工具所產生的費用，以發票顯示的實際金額報銷；對于自駕出行的，則按照實際行駛公里數，以1元/公里的費用報銷，有效地提升了出差費用的報銷速度。

三、結束語

從上文所論述的內容中我們可以看出，隨著新醫改政策的不斷完善和實施，醫院運營成本、收費標準以及管理體制等都發生了顯著的變化，以至于傳統醫院財務管理和會計核算工作中存在的問題也在不斷凸顯，很難有效的滿足我國醫療衛生事業發展的需要。身為醫院財務工作人員的我們，必須在今后的工作中不斷學習新醫改政策對財務管理和會計核算工作造成的影響，并采取行之有效的措施加以應對，在提高醫院財務管理和會計核算工作質量的同時，客觀、及時、全面的反應醫院的財務狀況，為醫院發展戰略和經營方案的制定提供可靠的參考依據。