太極拳對膝關節生理功能影響的研究

李照祥，陳永遠，張水濤，張 挺，劉 浩，劉小學

（中國地質大學（北京）體育部，北京 100083）

1 膝關節的生理和運動特點

膝關節由股骨內外側髁、脛骨內外側髁、髕面以及髕骨組成的橢圓滑車關節構成。構成股骨髁的關節面是滑車形關節頭，脛骨髁的關節面是平面的，微有凹陷，它與股骨髁的關節面在形狀和大小上都不相符合。也由于兩個關節面不符合，故在股骨髁上有內外側半月板，以加深關節窩，加大關節的靈活性和穩定性。在股骨和滑車關節面前緊貼著一塊髕骨，髕骨的前面和側面都被股四頭肌的肌腱所包圍。肌腱在關節中很重要，它不僅能防止膝關節在伸直位或屈曲位時股骨與脛骨之間的相互錯位外，還能防止膝關節過伸或過屈；后十字韌帶限制脛骨向后移位；滑膜起著潤滑關節、填補關節空隙的作用。腓側副韌帶和脛側副韌帶分別位于關節的兩側，從兩側起著固定膝關節和防止膝關節過度伸直的作用。

膝關節具有屈伸和微度內外旋的運動功能。它有2個運動軸，能圍繞冠狀軸和垂直軸做運動，這是由關節的形狀所決定的。首先在冠狀軸上可以做屈伸運動，當小腿伸直到與大腿成一直線時，由于側副韌帶的限制不能再伸了，而且牢固地固定在伸位，使大腿和小腿成為一個穩固支柱；其次，在垂直軸上可以做旋內或旋外運動，但只有在屈位時才有可能。因為這時股關節面由滑車形轉為球形，同時側副韌帶也放松了。但由于十字韌帶的限制，旋內或旋外的幅度，都不會很大。

2 太極拳練習對膝關節生理功能的影響

2.1 練習太極拳對膝關節的積極影響

中國傳統的太極拳有助于緩解膝骨性關節炎的疼痛。美國塔夫茨醫療中心的Wang C等研究人員，對40名年齡≥55歲，BMI≥30Kg/m2的膝關節炎患者進行12周的跟蹤調查。將患者分為2組（觀察組和對照組，各20人），觀察組每周由從事20多年楊式太極拳教學的老師傳授和練習2次，每次60min；對照組患者每周2次常規拉伸運動和健康知識學習，每次60min。12周后，經對比得出結論：觀察組患者西安大略和麥克馬斯大學骨關節炎（WOMAC），說明太極拳的練習能夠有效緩解骨性關節炎的疼痛。Hall A等的研究結果顯示太極拳對膝關節炎患者疼痛具有一定的積極作用。

2.2 練習太極拳引起膝關節疼痛的研究

2.2.1 練習者自身狀態的影響 國內太極拳練習者多以中老年人為主，與年輕人相比，他們的身體機能正處于一個逐步退化的階段，存在著關節軟骨退行性變化，骨密度減小、肌肉力量下降、關節韌帶老化等問題。在練習太極拳過程中，下肢大部分時間處于屈蹲狀態，膝關節承擔了幾乎全身的重量，其負荷非常大，因此，老年人在練習太極拳時如果沒有合理地進行選擇內容和強度，可能會造成膝關節的勞損，進而積累出現損傷。針對這一原因，許多學者給出建議，認為老年人練習太極拳要根據自身的實際情況量力而為，開始練習時拳架要選擇高架，練習時間不宜過長，循序漸進。

2.2.2 太極拳運動特點與下肢力量 蘇龍章、李存等認為，進行太極拳運動需要較強的腿部力量，練習時從起勢到結束，膝關節幾乎全部處于屈曲狀態，膝關節韌帶松弛并且穩定性下降。這時，膝關節的穩定性主要由股四頭肌、髕骨以及周圍的韌帶進行維持。膝關節屈曲角度增大，膝關節所承受的壓力也倍增，需要提供更大的力來維持膝關節的穩定性。太極拳套路中多進步、退步等步法動作和重心在兩腳間的轉換，經常是一只腿來支撐身體的中心，而且要求動作中要保持重心的穩定，這就對膝關節周圍的肌肉和韌帶要求較高，也是膝關節損傷疼痛的一個重要原因。因此，在進行太極拳練習的同時應進行一些下肢的力量練習，可以站太極樁、升降樁和負重抬腿來提高下肢力量，增強膝關節的穩定性，防止膝關節損傷。

2.2.3 在練習過程中盲目選擇低架和重心過低 竭國娟對遼陽市白塔區150個太極拳站點2 000人的調查中顯示，在練習太極拳時選擇低架的有690人，占總人數的34.5%；中架的有770人，占總人數的38.5%；選擇高架的有540人，占總數的27%。朱東的研調查究表明，練習太極拳時膝關節角度在112.5°和135°的練習者最多；還有些屈蹲角度在157.5°和180°的受訪者，這一類群的練習人員膝關節疼痛比例高達92.9%。汪曉瑞對非體育專業的10名女生在練習太極拳中海底針這一招式中膝關節損傷機制的研究中表明，膝關節角度越小，肌肉距越大，膝關節承受的壓力越大越容易損傷。如果練習太極拳時為了美觀而不考慮自身狀況，選擇較低的拳架，拳架過低則重心偏低，膝關節承受壓力變大，穩定性變差，更容易出現疲勞、損傷等問題。

2.2.4 運動量過大 竭國娟的調查的2000名太極拳練習者中，每天打太極20遍以上的有620人，百分比為31%；10～20遍之間的有780，占總人數的39%；5～10遍的有440人，占總人數的22%；5遍一下的有8%。劉娟對安徽省7所體育院校武術專項運動員發放200份問卷進行調查發現，在進行太極拳練習過程中有70%的學生發生膝關節損傷，其中疲勞占損傷人數的56%。中老人和初學者在練習太極拳是應該控制在5遍以內，如果為了提高水平而每天練習太多次的話可能會導致運動量過大，如果膝關節長期處于緊張和負重狀態就容易加速關節軟骨的磨損，引起膝關節疼痛。

3 結 語

太極拳運動所具有的健身效果是眾所周知的，而且很多國內外的學者也從科學的角度證明了這一點。但是很多練習者在練習過程中由于各種原因而導致了膝關節疼痛、損傷。 關于國內對太極拳對膝關節生理功能的影響的研究中，大多數的學者都是在研究太極拳引起膝關節損傷的機制，關于其積極影響研究較少； 國內關于太極拳引起膝關節損傷的文獻，大多數是通過邏輯推理得出，缺少實例論證。本文共查閱相關文獻45篇，其中進行問卷調查或生理實驗的共8篇； 研究對象多為中老年人和大學生，調查的對象較單一。未來進行相關研究時可以加強對太極拳對膝關節的積極影響的研究，要多進行調查、實驗。

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