線上線下結合推動智慧中醫康養社區建設

□任善智 鮑建華 姚占來 劉 偉

中醫藥是中華文明的瑰寶，在人民健康事業中發揮著不可或缺的作用。近幾年來國家對中醫藥發展高度重視，陸續出臺了一系列促進中醫藥發展的文件，中共十九大報告中提出實施健康中國戰略，對進一步發揮中醫藥在維護人民生命健康中的作用提供了重要保障，同時也是文化自信的充分體現。

近年來，由于生活習慣不規律、飲食習慣不合理、生活壓力大等諸多原因，尤其是伴隨著老齡化加劇，人們身體健康狀況整體堪憂，醫療衛生支出不斷加大，甚至部分醫院出現了一床難求的局面。根據相關數據顯示，我國居民腦卒中患病幾率、腫瘤患病幾率、高血壓患病幾率、糖尿病患病幾率一直居高不下，痛風患者、肥胖人群也在逐年增加，居民工作、生活、幸福指數受到嚴重影響,尤其后期醫療醫保費用高，不僅增加了患者個人的家庭負擔，也提高了社會的整體醫療支出成本。

完善的健康服務體系應包括：疾病前的健康服務、疾病期診斷與治療、疾病后的健康服務，疾病期的診斷與治療主要以西醫為主，服務的機構主要是醫院，而疾病前后期人群的健康服務應以中醫為主。

針對以上問題，按照國務院《“十三五”衛生與健康規劃》中提出的“加快發展中醫醫療服務，健全覆蓋城鄉的中醫醫療服務體系”和“大力發展中醫養生保健服務”等要求，充分發揮中醫在“治未病”上的獨特優勢和“簡便廉驗”的特點，用互聯網技術將中醫藥健康服務和社區生活以及養老結合起來，建立線上線下相結合的智慧中醫康養社區服務體系勢在必行。具體建議如下：

一、建立智慧中醫康養社區服務的大數據支撐系統

充分發揮大數據在智慧中醫康養社區建設中的作用，運用“大數據+中醫”, 讓健康數據“多跑路”，讓人民群眾“少跑腿”，降低居民健康管理成本，真正做到將疾病關口前移，有效控制健康危險因素。在采取有效措施，確保信息安全的前提下，依托區域人口健康信息平臺，實現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄以及不同級別、不同類別醫療機構之間的信息共享。全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫實現數據融合、動態交互和共享，基本覆蓋全國人口并實現信息動態更新。運用大數據分析進行健康評估、預防、指導,建立健康數據檔案、健康分析報告，提高大數據支持能力。

二、建立線上線下相結合的智慧中醫康養社區管理模式

運用線上居民健康自我管理平臺通過手持終端設備、移動互聯等服務,建設社區居民健康檔案中醫線上平臺,實現居民自我健康管理及遠程健康指導，提升居民健康素養，普及健康生活方式，提高健康自我管理能力，把“治未病”理念真正融入到日常生活中去,提高社區居民居家康養、健康養老的質量。對于居民不能自我解決的健康問題，在社區（村）、街道（鄉鎮）貼近群眾建立便民康養中心,為百姓提供面對面調養指導和治療服務,準確解決居民健康問題。通過線上線下結合最大限度方便群眾、服務群眾,打造健康自我管理在線上,小病小疾不出社區（村），急癥以及中重度疾病去醫院,愈后調養回社區（村）的“中醫線上+線下三級醫聯體”中醫康養閉環新模式,提升居民的幸福指數。

三、建立防治結合的智慧中醫康養社區服務內容體系

建議發揮中醫在“治未病”方面的優勢，根據中醫理論體系，結合現代人們的生產生活特點，建立一套防治結合的智慧中醫康養社區服務內容體系。具體可建立中醫藥療、物理干預、飲食干預、起居干預、運動干預和情志干預的干預體系及“一評二診三預警、四治五調六養護”六大養護步驟，著眼于防治結合，對居民健康進行全面干預。貫徹實施《“十三五”衛生與健康規劃》提出的突出電子病歷與電子健康檔案信息動態更新，建立線上線下大數據同步制定“一對一”個性化康養方案和健康管理體系，長期追蹤和維護居民的健康狀況,確保中醫康養落到實處。以此提高居民自我健康管理能力,降低后期醫療費用支出。

四、優化發展環境，培育一批優質中醫康養機構

建議衛計委、民政部、科技部、發改委等相關部門出臺有關扶持政策，通過給予政策扶持與鼓勵,推進運用線上線下相結合、數據化、準確化、規模化的新模式,優化中醫康養機構發展環境,支持社會力量舉辦規范的中醫康養機構,培育一批技術成熟、信譽良好的知名中醫康養服務集團或連鎖機構,為全國居民提供優質的康養服務體系。

五、借力海南、北戴河生命健康產業創新示范區項目，推動智慧中醫康養社區建設,加快全國康養產業發展

依托國家對海南、北戴河南北兩區域生命健康產業發展戰略，將構建“政策鏈、產業鏈、創新鏈、資金鏈”深度融合的產業創新體系，形成國際化、高端化、現代化的健康產業鏈條，總結出全國可借鑒、可復制推廣的經驗，達到創新發展、試驗示范的效果。建議推進中醫藥產業結構優化升級，推動智慧中醫康養社區建設,加快我國康養產業發展，提高人民健康水平，為在醫療衛生領域破解“人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾”作出貢獻。