對基層醫療社區衛生服務中心成本核算的研究

安小泉

（枝江市衛生和計劃生育局綜合監督執法局，湖北 宜昌 443000）

隨著我國社會經濟全面發展，國家給予基層投入了大量的醫療資金，在醫療衛生體系深入改革的背景下，給基層衛生服務中心發展提供條件的同時，也加劇了市場的競爭。為了能夠在這種環境中長遠發展，應給予成本核算工作高度注重，通過結合自身實際情況，優化成本核算方式，加強成本管理理念，減少不必要成本投放，在創造更好效益的基礎上，促進基層衛生服務中心健康發展。

一、基層醫療社區衛生服務中心成本核算的作用

在基層衛生服務中心全面落實成本核算工作時，可以應用現代化成本核算方式，實現對成本認知的提升，以此強化成本管理，優化成本管理理念，增強相關人員專業意識，在減少成本投放的基礎上，創造更好的效益，從而促進運營目標的順利落實。基層衛生服務中心成本核算具備的主要作用主要體現在三個方面。

第一，防止固定資產大量流失。全面開展成本核算和管理工作，可以實現現有資產的科學管理，結合實際情況，落實資產核算和記錄工作，保證賬目記錄結果和實際情況相吻合，以此保證固定資產的平穩性和安全性。

第二，減少基層衛生服務中心資源消耗。在當前市場發展背景下，基層衛生服務中心中主要的經濟來源在于醫療服務費用的收取，但是由于社區衛生服務中心含有一定的公益特性，這給其醫療服務收費方面帶來直接影響。因此，基層衛生服務中心通過全面落實成本核算工作，可以減少資源消耗，促進中心整體效益水平提升，實現中心資源應用效率提高。

第三，實現醫療資源的合理分配。基層衛生服務中心在運營發展過程中，始終秉持著治病救人的標準。通過全面開展成本核算工作，可以有效提升其服務質量，實現用藥的合理分配，減少醫療成本，提升病患整體滿意度。

二、基層醫療社區衛生服務中心成本核算存在的問題

（一）成本核算意識方面

從基層衛生服務中心角度來說，其作為公益性事業單位，其資金來源主要有兩方面，一個是財政部門撥款，另一個是醫療服務費用收取。因長時間受到事業單位管理理念的約制，使得領導層級工作人員不具備較強的市場競爭意識，沒有給予成本核算和管理工作高度注重，在落實成本核算和管理工作時，依舊采用原始的成本核算理念和方式，缺少現代化成本核算和管理意識，使得基層衛生服務中心整體成本核算水平不高，無法迎合當前基層衛生服務中心運營發展要求。

（二）人才團隊方面

基層衛生服務中心作為一級醫療衛生機構，不管是在醫療設施方面，還是在工作環境方面，和二級、三級醫療衛生結構進行比較，存在明顯差異，這就使得大部分醫療工作人員不愿參與到基層衛生服務中心工作中，導致基層衛生服務中心醫療工作人員數量較為匱乏，同時醫療工作水平有待提升。大部分從事基層衛生服務中心醫療工作的人員主要以年輕醫師為主，其雖然具備充足的專業知識，但是不具備完善的工作經驗，給基層衛生服務中心成本醫療衛生水平提升帶來了約制，從而使得基層衛生服務中心整體運營情況不理想。

（三）成本核算體系方面

在當前社會經濟快速發展背景下，基層衛生服務中心數量逐漸增多，并且運營規模也逐漸擴大，使得一些基層衛生服務中心領導層級人員過于注重效益獲取，而忽略成本管理，沒有第一時間結合當前發展情況，設定規范的成本核算和管理體系，在落實成本核算工作時，采用的相關方式和手段過于滯后，沒有結合基層衛生服務中心管理需求，設定規范的成本核算操作流程，再加上缺少對應的管理體系，給基層衛生服務中心成本核算工作開展帶來約制，

（四）不具備較強的信息化水平

當前，我國大多數基層衛生服務中心因為運營規模整體較少，并且沒有充分落實各項運營活動，在開展成本核算工作時，依舊采用人工記錄的方式，成本管理信息化水平有待提升，缺少現代化和先進化的成本核算信息管理平臺。除此之外，部分基層衛生服務中心即便已經結合時代發展需求，設定了成本核算數據管理系統，但是從實際角度來說，僅僅進行了簡單數據的記錄和保存，使得信息系統在成本核算方面的作用無法將自身作用充分發揮，導致成本核算結果差強人意。

三、基層醫療社區衛生服務中心成本核算的優化對策

（一）明確成本核算對象

針對成本核算對象來說，主要指成本集中方或者成本歸屬方，通過對成本核算對象的確定，可以從基礎上將成本費用誰承擔現象進行處理。出于對我國大多數基層醫療社區衛生服務中心運營狀況以及成本核算需求的思考，對其成本核算主體進行全面探究。通常情況下，基層醫療社區衛生服務中心在設定科室時，主要以兩個科室為主，一個是非項目科室，另一個是項目科室。從項目科室角度來說，其主要給社區群眾提供基本的醫療服務，而非項目科室涉及了后勤、行政等部門，給社區群眾提供基本的服務，非項目科室運營環節中所形成的成本均可以在基層醫療社區衛生服務中心整體成本中加以展現。

（二）樹立良好的成本核算意識

基層醫療社區衛生服務中心需要根據當前我國醫療衛生體系發展需求，通過全面學習成本核算相關內容，明確成本核算以及成本控制在基層醫療社區衛生服務中心運營中起到的作用，樹立良好的成本核算意識，將原始的成本核算理念進行舍棄，把現代化成本核算理念和方式融合其中，加大成本核算和管理力度，以此給成本核算工作順利開展提供條件。

（三）加強成本核算團隊建設

需要全面開展成本核算相關內容的培訓工作，通過定期進行專業培訓和講座學習，豐富相關工作人員的思想意識和知識儲備，提升自身專業水平和實力。可以結合自身情況和人才狀況，加大成本核算團隊建設力度，為成本核算工作落實提供依保障。

（四）完善成本核算和管理體系

需要根據成本核算管理需求，構建迎合自身發展要求的成本核算管理體系，對成本核算標準和流程有所了解，規劃成本核算流程，同時優化成本核算和管理框架，提升成本核算管理工作的權威性和合理性，使成本核算工作更具規范性和科學性，讓成本核算工作開展做到有章可循、有據可依。

（五）提高成本控制的信息化水平

在科學技術全面發展背景下，把信息化技術運用到成本核算管理工作中，不僅可以有效提升工作效率，同時還能保證工作質量，減少人為失誤的出現。所以，基層醫療社區衛生服務中心在落實成本核算工作的過程中，需要把現代化技術和理念運用其中，例如計算機技術、信息化技術等，加強成本核算管理數據庫的構建，實現相關說數據的傳遞和共享，給成本核算工作落實提供精準的數據，以此促進成本核算和管理質量和水平的提升。

四、結束語

總而言之，在當前市場競爭逐漸加劇背景下，我國基層醫療社區衛生服務中心要想實現長遠發展，就要給予成本核算和管理工作充分注重，優化成本核算理念，完善成本核算管理體系，提升相關人員的專業素養，在增強中心綜合競爭水平的基礎上，創造更好的效益，從而促進基層醫療社區衛生服務中心健康發展。