醫院成本會計的精細化管理研究

張 潔

（邯鄲市第一醫院，河北 邯鄲 056002）

醫院實行的成本精細化管理，是在醫院整體運營的過程中，針對于醫院各項成本的有效預算，然后再將醫院里的預算做到精細化的分配，細化預算的工作流程，將醫院每天進行的工作所要耗費的材料具體到每個人每件事情上面。這樣的成本預算方式是對醫院營利的多少以及工作人員的業績進行有效預算的常用手段。精細化的成本預算對于醫院的資金管理具有重要的作用。

一、目前我國醫院對于院內成本會計管理中的現狀

（一）醫院對成本會計管理重視程度不夠

我國目前許多醫院的性質，大多是國家性的公立醫院。因此，醫院這樣的性質造成了醫院對于成本會計的管理問題上的重視度不夠。很多的醫院成本管理的意識都是欠缺的，以至于醫院對于成本會計沒有相應的的管理制度的約束。使得醫院對于成本的管理很難進行。再加上，不少醫院的管理經驗呈現出相對落后的趨勢，跟不上時代的發展潮流。這樣的管理經驗必然會影響到醫院的成本管理。對于醫院成本不加有效的管理，可能會造成醫院資金走向模糊，出現相應的資金問題。還有就是醫院里的成本控制是關系到每個人的，它不單單只是醫院里財務部門的事，這樣錯誤的想法優設醫院的工作人員對于成本管理的觀念不強[1]。

（二）醫院進行成本管理時缺少相應的制度體系

醫院是一個工作內容非常復雜工作場所，醫院里每天都要有大量的資源消耗，在資源消耗的前提下，要有資金成本進行支持。但是在這樣復雜的成本消耗的過程中，對于成本消耗的管理沒有相關的制度體系，這就使成本在管理上的難度增大。并且醫院里的成本核算的方法大多是在材料消耗完的情況下進行，屬于時候核算的方法。這樣的核算方法對于醫院成本耗費的結果可以直觀地反映出來，但是在成本消耗的過程中對于不合理的消耗卻不能及時的指正。這樣對醫院的資源造成浪費的情況時有發生。面對醫院成本消耗的復雜性制定出科學合理的醫院成本管理的方案是較為困難的，現在大多數的醫院都沒有明確的關于醫院成本管理的體系制度，這樣就會使醫院對于成本的管理缺少制度的制約[2]。

（三）醫院里會計工作信息化不足

會計的工作需要強大的數據支持，但是在我國多數的醫院里，對于會計的管理缺少相應的科技手段，使得一些重要的數據在電腦存檔的問題上出現困難。醫院中會計的工作方法以紙化辦公的模式最為常見。對于計算機的使用較少，這樣就使在面對醫院里較為復雜的成本數據時，它的處理難度增大，加重了會計工作的復雜性。并且，對于醫院的會計工作人員他們缺少現代化的計算機使用經驗和技巧，這樣就使醫院里的會計管理的工作缺少數字化的支持。

二、醫院成本會計精細化管理的方法

（一）加強醫院中工作人員對于成本管理精細化的意識

醫院里進行成本管理需要每個人員的參與，在醫院中要加強工作人員對于成本管理的參與意識。可以對醫院的工作人員將成本控制細化到具體的每個人身上，明確成本控制的責任制，切實讓每個員工履行好自己對于成本控制的義務與責任。對于成本的控制管理深入到醫院里的每個方面，強化醫院里整體的成本管理意識。并且，在進行成本管理的過程中，要加強醫院里成本管理的團隊建設，在成本管理團隊的人員選撥上要嚴格的進行，實行擇優錄取的原則。可以采用獎勵性的成本控制方法，對于成本管理好的科室進行適當的獎勵，這樣可以提高人們成本管理與控制的積極性。對于醫護人員的工資要與他們的成本管理結合起來，這樣也是一種激發工作人員參與成本管理積極性的方法。另外，對于醫院里的成本會計管理的人員要進行相關的專業培訓，跟上時代的腳步不斷地學習新的關于成本會計管理的知識與技能。這樣可以使醫院成本會計管理的工作得到精細化的管理。

（二）對于成本會計管理的制度要不斷地完善

精細完善的成本會計管理的制度可以使成本管理合理有序的進行，因此，醫院里要健全相應的成本會計管理的制度。確保成本的管理有據可依。針對于醫院的成本管理制度的制定，可以是對于醫院里的醫護人員的工作素質進行的有效反饋以及醫護人員在與患者一級兵刃的家屬在溝通的問題上所表現出的技巧等內容，都可以列入管理體系的制度中去。另外，在對于醫療糾紛不斷地情況下，醫院里要建立專門的處理醫療糾紛的小組，通過人性化的管理使由于糾紛所產生的成本降到最低。這樣精細化的醫院管理制度要切實的落實到工作中去，在每項管理措施進行的時候都要具體到每個人，強化人們的責任意識，從而使醫院管理變得更為精細化[3]。

（三）在醫院成本會計的管理中要將信息化的計算機成果引入其中

醫院的成本會計管理要緊跟時代的潮流，提高成本管理的工作效率需要借助于信息化的專業技術。因此，在醫院成本管理中，信息化的專業技術是非常重要的。這就要醫院里要引進先進的會計管理的設備，并且培養專業的人才對信息化的會計設備進行有效的學習。這樣在醫院成本管理中，由于使用了信息化技術可以使成本會計管理的工作效率得到有效的提高，對于優化醫院的工作環境具有重要的影響，讓信息化的專業技術逐漸的取代紙質辦公的時代。

三、結語

醫院里對于成本會計的精細化管理模式，可以使成本管理的工作效率顯著地提高，對于促進醫院資源的合理運用具有重要的作用。并且，對于醫院成本進行有效的控制，可以使醫院在發揮治病救人的功能時，減少不必要成本的投入，對于實現醫院經濟效益的最大化具有重要的意義。