從事后核算到過(guò)程控制的醫(yī)院成本管理策略

梁語(yǔ)珊

（沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院遼寧，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

醫(yī)院成本管理工作是醫(yī)院管理的重要組成部分，管理質(zhì)量直接影響醫(yī)院的發(fā)展。隨著當(dāng)前我國(guó)市場(chǎng)的不斷完善，在醫(yī)院衛(wèi)生管理領(lǐng)域，針對(duì)當(dāng)前存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并采取合適的措施來(lái)提升成本管理工作完成質(zhì)量。在新時(shí)代的管理中，管理人員可以引入現(xiàn)代成本管理理論來(lái)對(duì)當(dāng)前的成本管理工作進(jìn)行優(yōu)化，提升管理工作的進(jìn)行效率。

一、醫(yī)院成本管理工作的進(jìn)行價(jià)值

隨著時(shí)代發(fā)展，我國(guó)當(dāng)前大部分醫(yī)院都在積極進(jìn)行醫(yī)院成本管理工作，此項(xiàng)工作能夠讓醫(yī)院資金體用率提高。而通過(guò)對(duì)醫(yī)院成本管理工作的詳細(xì)研究，本文得出，醫(yī)院成本管理的進(jìn)行價(jià)值主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：首先是醫(yī)院成本管理本身的價(jià)值，在當(dāng)前來(lái)看，我國(guó)醫(yī)院都不能較好的進(jìn)行成本管理，因?yàn)榇蟛糠值尼t(yī)院建設(shè)中，一般都是講工作重點(diǎn)放在了病情研制，新藥開(kāi)發(fā)等方面，這樣導(dǎo)致了我國(guó)大部分醫(yī)院對(duì)于經(jīng)濟(jì)都不夠重視，從而出現(xiàn)一系列經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，讓我國(guó)醫(yī)院不能較好進(jìn)行資金使用，從而出現(xiàn)資金使用率低等問(wèn)題。這些問(wèn)題嚴(yán)重的困擾了醫(yī)院的發(fā)展。而采用了成本管理，則能夠最大程度的保證醫(yī)院中的資金使用率得到提高，讓每一分錢都能夠盡量較好使用。這對(duì)于醫(yī)院發(fā)展而言是至關(guān)重要的，也能夠促進(jìn)醫(yī)療水平的提升。其次是醫(yī)院成本管理來(lái)帶影響的價(jià)值。在當(dāng)前來(lái)看，醫(yī)院成本管理能夠讓醫(yī)院中的醫(yī)生更加關(guān)注成本問(wèn)題，增強(qiáng)醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)觀念，這樣能夠讓醫(yī)生在進(jìn)行醫(yī)療的時(shí)候更加節(jié)約用藥，按照性價(jià)比來(lái)進(jìn)行藥材的搭配，這樣能夠讓患者本身支付更少的醫(yī)療費(fèi)用。因此，這對(duì)于改善我國(guó)醫(yī)療環(huán)境而言是非常重要的，改變當(dāng)前存在的看不起病的情況。同時(shí)，醫(yī)院成本管理更能夠讓醫(yī)院內(nèi)部做好資金的全面分配，而不是無(wú)節(jié)制的將醫(yī)院資金投入到醫(yī)療開(kāi)發(fā)中，這樣才能夠確保醫(yī)院中的工作更好的進(jìn)行，從而提升醫(yī)院整體運(yùn)行速率。這對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展極為重要。最后是醫(yī)院成本管理的延續(xù)影響。醫(yī)院成本管理是醫(yī)院的一項(xiàng)改革內(nèi)容，此項(xiàng)改革內(nèi)容在一定的程度上屬于試探性改革，如果醫(yī)院成本管理內(nèi)容做的較好，能夠讓醫(yī)院真正的進(jìn)行全面的改進(jìn)，那么對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，就有著足夠的信心繼續(xù)進(jìn)行其他方面的改革。這樣才能夠確保當(dāng)前的醫(yī)院是人們所需要的遺愿。除此之外，醫(yī)院的發(fā)展在一定的程度上來(lái)看，還能夠保證我國(guó)人民的健康。這對(duì)于人民的生活而言也是至關(guān)重要的。因此，醫(yī)院成本控制雖然是一項(xiàng)單一的工作，但是因?yàn)獒t(yī)院本身的特殊性質(zhì)，讓醫(yī)院成本控制能夠帶來(lái)的影響是非常多的。會(huì)提升醫(yī)院的建設(shè)速率，讓人們更好的接受醫(yī)療。這也是我國(guó)當(dāng)前基本國(guó)策之一。

二、當(dāng)前在醫(yī)院成本管理中存在的問(wèn)題

就目前醫(yī)院發(fā)展情況來(lái)看，當(dāng)前在醫(yī)院成本管理中存在的問(wèn)題主要有三項(xiàng)：首先是沒(méi)有完整的醫(yī)院成本管理體制，從而導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)院成本管理建設(shè)的速度變得緩慢。這樣也會(huì)讓我國(guó)的醫(yī)院成本管理內(nèi)容較為混亂，財(cái)務(wù)人員不知道自己應(yīng)該做什么工作，從而導(dǎo)致醫(yī)院成本管理工作名存實(shí)亡。這是一種必須要改進(jìn)的現(xiàn)象。其次是醫(yī)院成本管理工作分工不夠細(xì)致。這是因?yàn)樵谖覈?guó)大部分的醫(yī)院中，其本身是沒(méi)有成本管理工作的。突然加入了成本管理工作，則會(huì)導(dǎo)致成本管理內(nèi)容無(wú)法較好完成，這樣會(huì)造成醫(yī)院中成本管理工作出現(xiàn)大量漏洞，甚至導(dǎo)致一些關(guān)鍵性工作被忽略等。這也是一個(gè)極為重要的問(wèn)題。最后是醫(yī)院成本管理相關(guān)工作人員水平不夠。在我國(guó)大部分的醫(yī)院中，成本管理都是較為新穎的內(nèi)容，因此很多的工作人員都是臨時(shí)抽調(diào)來(lái)的，這樣導(dǎo)致這些人員本身水平不夠，不能夠較好的完成成本管理工作。因此需要醫(yī)院能夠引進(jìn)相關(guān)專業(yè)人才，才能夠確保醫(yī)院成本管理工作的完成。這對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展而言是至關(guān)重要的。

三、從事后核算到過(guò)程控制的醫(yī)院成本管理策略

（一）建立全方位的過(guò)程控制成本管理系統(tǒng)

在當(dāng)前許多企業(yè)的財(cái)務(wù)成本管理工作中常會(huì)使用基于過(guò)程的控制管理方法來(lái)對(duì)經(jīng)營(yíng)成本進(jìn)行管理，這一管理方式借助對(duì)經(jīng)營(yíng)成本的控制與調(diào)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)實(shí)際經(jīng)營(yíng)成本和預(yù)算之間的比較，并實(shí)現(xiàn)及時(shí)的經(jīng)營(yíng)優(yōu)化。在未來(lái)醫(yī)院的成本管理工作發(fā)展中，醫(yī)院的管理人員可以借助這一管理方式來(lái)完善成本管理方案。首先，醫(yī)院需要建立完善的財(cái)務(wù)信息記錄系統(tǒng)，以便在經(jīng)營(yíng)中可以即時(shí)獲取經(jīng)營(yíng)信息。其次，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立基于經(jīng)營(yíng)事前、事中以及事后核算組成的成本管理工作，事前核算主要包括對(duì)經(jīng)營(yíng)成本的預(yù)測(cè)以及計(jì)劃，事中核算主要包括成本的核算控制，事后核算則主要完成的是對(duì)經(jīng)營(yíng)成本的分析與考核。最后，醫(yī)院的各個(gè)部門應(yīng)當(dāng)在成本管理中參與，要實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的全面成本控制，則各個(gè)部門應(yīng)當(dāng)全程參與，各個(gè)部門之間相互配合才能真正推進(jìn)成本管理工作的推行，提升成本管理工作的進(jìn)行質(zhì)量。

（二）建立層級(jí)化的過(guò)程控制成本管理體系

為了提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中的成本管理工作進(jìn)行質(zhì)量，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合現(xiàn)代經(jīng)營(yíng)結(jié)構(gòu)，將過(guò)程控制管理體系分為不同的層級(jí)來(lái)進(jìn)行建設(shè)和管理，第一層面為院級(jí)體系，這一體系在工作中主要針對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中的總支出以及總收入進(jìn)行核算，屬于對(duì)成本進(jìn)行總核算的工作層級(jí)。第二層主要是科室體系，這一層級(jí)主要完成對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中各個(gè)科室經(jīng)營(yíng)中的成本進(jìn)行核算。第三層級(jí)是項(xiàng)目管理體系，在工作中對(duì)醫(yī)院的各個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行核算和管理，三個(gè)層級(jí)在工作中相互配合有效的提升了醫(yī)院成本管理工作的進(jìn)行質(zhì)量。

（三）實(shí)行精細(xì)化的過(guò)程控制管理方法

推進(jìn)醫(yī)院管理中的精細(xì)化管理可以優(yōu)化成本管理控制工作，除了使用上述的精細(xì)化管理方法之外，在成本管理中管理人員要改變傳統(tǒng)的事后核算管理方式，將事后核算和過(guò)程控制結(jié)合，針對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中存在的不合理支出進(jìn)行控制，在管理中構(gòu)建科學(xué)的成本管理體系以及評(píng)價(jià)體系對(duì)成本管理工作進(jìn)行分析比較，強(qiáng)化成本控制考核工作，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化的成本管理。為了提升管理質(zhì)量，各個(gè)科室和部門應(yīng)當(dāng)將成本管理納入績(jī)效考核中，提升工作人員對(duì)成本管理的認(rèn)識(shí)。

四、結(jié)語(yǔ)

在醫(yī)院成本管理工作的優(yōu)化過(guò)程中，借助過(guò)程控制方式來(lái)對(duì)管理質(zhì)量進(jìn)行優(yōu)化是必要的，在現(xiàn)代化的控制方法的支持下，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)質(zhì)量和收益可以得到提升，有效的促進(jìn)了醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展完善。