急診患者的特點及心理護理

李瑞寧

摘要：急診科是醫院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室。急診科的急診治療保證了患者的突發疾病和意外傷害能在最快時間內得到救治，但是由于患者病情一般具有發病急、病情重和病情變化快等特點，患者及家屬往往缺乏心理準備[1]。因而，在急診過程中了解患者的心理特點和需求，做好心理護理對于患者的康復也同樣至關重要。

關鍵詞：急診患者；心理護理；要點；護理對策

1、急診患者的心理特點

由于急診患者具有發病急、病情重、求醫心切的特點，易產生恐懼、焦慮等情緒，故患者的心理狀態直接影響著疾病的發展或治愈。因此，專業的心理護理在醫療救護中起著舉足輕重的作用，可以使急診患者消除心理障礙、減輕焦慮情緒，從而有助于使病人脫離危險，故加強對急診患者的心理護理顯得極為重要[1]。

1.1緊張、焦慮和恐懼： 是人在某種壓力環境的作用下所產生的一種適應環境的情緒反應[2]。此種心理最多見于創傷、慢性病急性發作和急癥患者。原因在于瞬時襲來的意外疾病突然發作或慢性疾病病情急劇加重等，超常的緊張刺激可以摧毀一個人的自我應對機制，出現心理異常。例如，創傷多數是遭受天災人禍，對創傷所致疼痛、傷殘等缺乏思想準備。加之醫院環境陌生，表現為恐懼萬分、緊張過度；急腹癥患者發病急，疼痛劇烈、難忍，產生焦慮、緊張不安的心理，迫切要求止痛治療。

1.2急躁、憤怒： 此種心理最多見于酗酒和打架斗毆的患者，原因是這類患者對當時受到的創傷難以承受。承受能力下降，易產生急躁心理，隨時稍有不順，就會怨氣很多、脾氣暴躁，甚至對外采取攻擊態度。例如，酗酒的患者往往失去理智，處于極度興奮狀態并伴有創傷，不待簡要了解受傷過程就大怒，總以為未及時處理，常常借機尋找泄憤對象和機會，因而出現暴躁行為，甚至辱罵、毆打醫護人員等過激行為，無法配合治療。

1.3憂郁與煩躁：患者因疾病折磨和擔心會拖累家人而產生憂郁與煩躁心態。家屬常因劃價、繳費、取藥過程的不順利而易產生不滿，并且家屬對疾病治療結果期望較高，希望藥到病除，短期內就可達到預期的效果，如若療效未能達到家屬期待目標，他們會對醫生、護理人員及醫院的診治水平產生懷疑和不信任[3]。

1.4無助與依賴：急診患者以成年人較多，此類患者是家庭收入來源的一部分，突發疾病或意外易使患者感到無助，害怕疾病給家庭生活帶來負擔，并且擔心自身疾病會影響以后的工作狀況及收入。

2、急診患者及家屬的心理評估

對急診護士來說，由于工作節奏快和患者數量多，所以與每位患者溝通的時間相對少一些，因此，對患者及家屬的評估有三種方式：

2.1通過在治療的過程中觀察患者及家屬。通過觀察，可以看到患者及家屬的情緒狀態，如表情是否緊張、焦慮、無法安靜等。

2.2通過與患者及家屬的交流了解患者與家屬的關系、家庭情況，以及他們對疾病的認識、態度和預期。多一點傾聽，多一點交流，不但可以增進護患關系，還可以減輕患者的焦慮與痛苦。

2.3通過與醫生的溝通，了解每位患者的病情以及發病的原因。通過觀察、交流與醫生溝通收集不同患者的心理狀況，以便采取相應的心理護理。

3、心理護理措施

3.1建立良好的護患關系：由于急診患者的特殊性，多數情況下，第一個迎接患者的是護士，護士應積極主動、熱情的接待患者。建立起信任和和諧的護患關系，形成良好的氛圍。首先，對患者要充分關心、理解、同情以贏得患者的信賴和尊重[3]，高度熱情對待患者。護士應親切、耐心詢問，對患者細心體貼、關懷周到，應用簡潔易懂的語言介紹搶救室環境，應用角色轉換并理解、體諒患者，用溫和的語言安慰患者，鼓勵患者。盡量滿足患者的合理要求，使患者感到在危險時遇到了救命親人，護士在各種治療操作前要清楚告知相關內容，說明各種檢查的必要性和緊迫性，在護患接觸的短時間里，護士可觀察病情同時了解其心理狀態，使患者盡快適應環境，消除不良情緒，以積極的心態配合治療。同時理解家屬的心情。協調好與家屬的關系，護士應將患者的病情與家屬做好客觀解釋。讓其了解其病情的嚴重程度、各種檢查的治療目的，使之懂得在這種特殊情況下，他們的情緒激動將直接影響患者的情緒及治療，要讓他們以冷靜、樂觀的態度陪護患者，使患者的心理處于最佳的心理狀態，從而為搶救贏得時間。

3.2提高護士的整體護理水平： 急診護士嫻熟的護理技術，人性化的接診流程，嚴謹的工作態度，恰到好處的細節處理，無需言語就能向患者家屬展示高素質、高質量的醫療服務內涵，這不僅是贏得時間使患者轉危為安的保證，同時對患者來說又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量，使患者感到可信可敬，從而獲得安全感，這就是最好的心理護理效果。提高護士的急救業務水平這是所有護理策略的出發點和基礎。扎實過硬的護理技術、熟練流暢的接診治療流程、優秀的工作作風、恰到好處的細節處置，無需語言就能向患者和家屬展現出高素質、高質量的醫療服務內涵，認真、沉著、冷靜、有條不紊的工作本身就具有強大的心理感染力，患者和家屬自然而然就會跟隨護理工作的節奏，心情逐漸放松、平靜，覺得“來對了”、可以“松口氣了”，這就是最好的心理護理效果。為此，首先護士要注意提高自身的整體素質和知識內涵。必須熟練掌握現代急救設備的使用方法。如呼吸機、心肺復蘇機、除顫儀、多功能心電監測等，熟練掌握各種急危重癥患者的急救預案以及專業技術操作技能，如氣管插管術、心肺復蘇術、洗胃術等。

4、體會

急診患者發病突然、意外、病情危重，造成急診患者復雜的心理狀態。這就要求急診護士在搶救工作的同時針對患者不同的心理特點，用愛心、細心、耐心去溫暖、感化每一位急診患者，使其達到最佳心理狀態，能夠在短時間內積極配合診斷治療，以保證搶救工作順利進行，從而提高搶救成功率和護理質量.減少醫療糾紛，構建和諧的醫患關系。

參考文獻：

[1]洪利.急診患者家屬的心理特點及護理對策[J].中國醫藥指南，2012，10（10）：352-353.

[2]蒲明芬，王代玉.淺談急診患者的心理護理[J].現代醫藥衛生，2005，21（21）：2996-2997.

[3]彭茜.淺談急診科患者的心理狀態及護理對策[J].中外醫學研究，2011，9（24）：113-114.