高職實習護生自主學習能力現狀及影響因素分析

劉 慧，駱煥麗

（河南護理職業學院，河南 安陽 455000）

隨著信息技術發展和健康中國戰略的實施，對臨床護理人員提出了更高要求，實習護生作為臨床一線工作的一個特殊群體，不僅要掌握扎實的理論知識和技能，更要具備應對專業知識日益更新的能力，即良好的自主學習能力[1]。護生的自主學習能力是指護生運用元認知和客觀人力、物力資源，高質量地獲取和掌握護理服務所必需的知識與技能的能力，其構成要素包括自我管理能力、學習合作能力、信息獲取能力、學習動機[2]。良好的自主學習能力是護生終身學習的基礎，也是其畢業后能夠較好適應護理工作的必要條件，因此自主學習能力培養應貫穿整個學習階段，不僅注重在校培養，更應加強實習階段護生自主學習能力培養。本研究通過調查分析高職實習護生自主學習能力狀況及其影響因素，提出相應對策，為臨床實踐教學提供一定理論依據。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院2015級實習護生399名作為調查對象，調查時間為1—2月份。男生27人（6.8%），女生372人（93.2%）；年齡19～23歲，平均（20.97±0.97）歲；居住地為農村241人（60.4%），縣城77人（19.3%），城市81人（20.3%）；學校期間沒有兼職經歷的144人（36.1%），有兼職經歷的255人（63.9%）；實習前見習過的292人（73.2%），沒有見習的107人（26.8%）；認為實習醫院學習風氣濃厚的226人（56.6%），一般的169人（42.4%），不良的4人（1.0%）；認為帶教教師水平好的294人（73.7%），一般的97人（24.3%），差的8人（2.0%）；認為帶教教師將多種教學方法聯合使用頻率偶爾的119人（29.8%），有時的113人（28.3%），經常的167人（41.9%）。

1.2 方法

1.2.1 調查工具與方法 采用護理專業護生自主學習能力測評量表和一般資料調查表進行調查。護理專業學生自主學習能力測評量表[3]有30個條目，包含學習動機、自我管理能力、學習合作能力、信息素質4個維度，總量表的Cronbach’s α為0.822 3，證實該量表具有較好信效度。采用Liket量表5級評分制，即完全符合、基本符合、一般、基本不符合、完全不符合；計分方式：正向陳述分別賦值5分、4分、3分、2分、1分，反向陳述反向計分，總分為30～150分，分數越高代表自主學習能力越強。由于各維度所含條目不同，為使評價時各維度得分具有可比性，分析時采用得分指標，其計算公式為：得分指標=（維度的平均得分/該維度的可能最高得分）×100%。

1.2.2 資料收集與處理方法 取得學生同意，由專人使用統一指導語并發放問卷，統一回收，共發放問卷430份，有效回收399份，有效回收率為92.8%。

1.3 統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件處理數據，統計描述以均數±標準差（±s）及百分比的形式，計量資料比較采用兩獨立樣本t檢驗，多樣本的計量資料比較采用方差分析，以P＜0.05或P＜0.01為顯著水準，表示差異有顯著性。

2 結果

2.1 高職實習護生自主學習能力量表得分

高職實習護生自主學習能力量表總得分為（112.89±14.67）分，總體處于中等水平，具體見表1。

表1 高職實習護生自主學習能力量表得分（n=399）

2.2 高職實習護生自主學習能力狀況單因素分析（見表2）

表2 高職實習護生自主學習能力狀況單因素分析

3 討論

3.1 高職實習護生自主學習能力狀況分析

調查顯示，高職實習護生自主學習能力量表總得分為（112.89±14.67）分，處于中等水平，得分高于陳建華[4]等對在校本科護生自主學習能力研究，其原因可能是本研究對象為在臨床實習半年的護生，臨床一線真實的護理環境更能激發護生自主學習動機，進而促進護生自主學習能力提高。而在校生缺乏對臨床工作認識，學習動機上可能存在不足。高職實習護生學習合作能力得分較低，可能與目前臨床一對一帶教模式有關，教學中缺乏合作能力培養，這也提示在臨床教育中應積極改進教學方法，加強對護生學習合作能力培養。

3.2 高職實習護生自主學習能力影響因素分析

本研究顯示在校成績、參加社團活動及實習前是否見習影響護生自主學習能力。在校成績好、經常參加社團活動、實習前見習過的學生自主學習能力強。在校成績好的學生容易養成良好的學習習慣，不斷追求未知的知識驅使其自主學習能力提高。積極參加社團活動可以促進自我管理能力提高和信息獲取途徑增多，相應也促進了護生自主學習能力提高。臨床見習對護生職業態度有著顯著的影響[5]。實習前的見習可以讓學生對實習有準備，提前了解實習環境，激發學生學習興趣和動機。實習期間實習壓力、帶教教師水平、實習醫院學習風氣是護生自主學習能力主要影響因素，在實習醫院學習風氣濃厚、實習壓力一般、帶教教師水平較好環境中護生自主學習能力較強。三甲教學醫院濃厚的學習氛圍可以潛移默化影響學生，促使學生自主學習。護生進入臨床實習后，會因角色及環境的轉變、患者及其家屬的不信任、教師的批評與指責讓他們感到無所適從、壓力倍增[6]。適當壓力會產生動力，動力可以使護生積極應對實習中遇見的難題，促進自主學習能力提高。臨床帶教教師多樣化的帶教方法不僅可以使學生掌握護理知識，更能激發其學習興趣，比如臨床特殊案例匯報、出科考試采用小組互考方式，可以提高學生合作能力，進而提高自主學習能力。

4 對策及建議

要加強在校階段和實習階段護生自主學習能力培養，在校期間從學生入學開始開展護理專業歷史的講座，讓護生了解自己的專業，樹立崇高職業理想，堅定學習目標，增強對護理專業職業認同感，激發學習護理專業的學習動機。鼓勵學生多參加社團活動，社團活動可引導護生學會自我管理時間，認識到自主學習的重要性，轉變學習態度，積極尋找適合自己的學習方法。此外，在課堂教學中，教師要注重培養學生主動學習習慣，學會利用信息化教學手段，比如云課堂、微課，讓學生主動參與教學活動，養成主動學習習慣。在臨床實習階段，醫院首先要營造自主學習氛圍，如通過定期開展實習生學習匯報工作、技能考核等促使其主動完善自身不足；其次加強臨床帶教教師教學方法學習，鼓勵臨床教師除學習教育學和心理學知識外，還要在實踐中培養學生的自主學習能力，比如臨床帶教教師可以讓學生參與其所負責患者的護理計劃制訂等；可以組建護理專業信息網站或公眾號，讓護生利用新媒體了解更多護理知識。

5 小結

本次調查顯示，高職護生自主學習能力處于中等水平，在校成績、參加社團活動頻率、實習前是否見習、實習醫院學習風氣、實習壓力、帶教教師水平是其重要影響因素。在培養護生自主學習能力時可根據這些影響因素，采用針對性的方法和措施，提高護理教學質量。